【正文】 類風濕關節(jié)炎、肌肉風濕、冠心病、病態(tài)竇房結綜合征、低血壓、慢性心功能不全、雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎、慢性腎炎、先兆流產、習慣性流產、早產等疾病具備本證病機者，皆有較好療效。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 26 第二節(jié) 本證 性味咸寒 （涼） 功效：滋陰降火，止血消瘀。陽虛寒化證 31 315 戴陽證 少陰病 下利 清谷 手足 厥逆 脈 沉 而 微 面色 赤 者 附子 干姜 蔥白 陰盛陽衰格陽于上戴陽證 治療：破陰回陽，宣通上下 － 予 白通湯 病機：陰盛陽衰，不僅格陽于上 且格拒陽藥不入，陽亡液竭 下利未止 面赤不除 厥逆加重 無脈 干嘔心煩 服白通湯后 治法：破陰回陽宣通上下，益陰反佐 方劑 白通湯 豬膽汁 人尿 反佐益陰 破陰回陽宣通上下 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 23 第二節(jié) 本證 不僅指通脈四逆湯的加減法，而且具有普遍的指導意義。病皆與方相應者，乃服之。 354 大汗 ， 若大下利 ， 而厥冷者 ， 四逆湯主之 。 【 提要 】 少陰病脈沉者，治當急溫。 【 解析 】 少陰病統(tǒng)屬心腎虛衰的里虛證，扶正猶恐不及，絕無發(fā)汗、攻下之機，故禁用發(fā)汗、攻下之法。 【 提要 】 少陰寒化證的辨證要點及病機。 少陰病篇共 45（ 281— 325）條原文， 19方劑。 2．熟悉少陰咽痛證、傷津動血證、熱移膀胱證 及辨少陰病寒化證預后的方法。概說 病 理 概 況 病因來路： 病期病性 : 病機： 病證類型 ： 咽痛證 本證 : 兼變證 類似證 六經病證中后期的危重階段 傳經、直中 心腎虛衰，水火不濟 陽虛寒化證、陰虛熱化證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 4 第五章 辨少陰病脈證并治 虛故引水自救。 286 少陰病 ， 脈微 ， 不可發(fā)汗 ， 亡陽故也。 甘草 二兩 炙 乾 薑 一兩半 附子 一枚 生用 去皮破八片 上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 。 【 提要 】 胸中實邪阻遏與少陰病膈上寒飲的辨治 【 解析 】 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 15 第二節(jié) 本證 甘草 二兩 炙 附子 大者一枚 生用 去皮 破八片 乾 薑 三兩 強人可四兩 上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 。此即四逆加人參湯。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。陽虛寒化證 人尿，即小便，別名輪回酒、還元湯。1克 “ 尿激酶 ” 比 1克黃金價值還高 10倍； 1克 “ 絨促性素 ” 比 1克黃金價值要高 100倍；而 1克 “ 女性激素 ” 比 1克黃金的價值要高 1000倍。陽虛寒化證 【 解析 】 30 305 因機： 少陰陽虛，寒濕內盛，痹阻筋骨關節(jié) 證候 得之一二日 手足寒身體痛骨節(jié)痛 背惡寒口中和脈 沈 者 少陰陽虛，寒濕內盛 少陰陽虛，寒濕不化，浸漬肌肉留滯于筋骨關節(jié)之間，痹阻氣血 治療 溫陽散寒除濕止痛 外用艾灸法： 內服附子湯 大椎腎俞關元等穴 附子溫陽去濕寒術芍參苓一同煎 病之初，且病程短，少陰本虛，寒濕留滯 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 28 第二節(jié) 本證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 30 第二節(jié) 本證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 34 第二節(jié) 本證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 37 第二節(jié) 本證 寒化證治 方義：赤石脂禹余糧湯屬收澀劑，藥僅兩味。 【 提要 】 少陰陽復陰退自愈的脈證。 （ 292） 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 44 第二節(jié) 本證 300少陰病 ， 脈微細沈 ， 但欲臥 ， 汗出不煩 ， 自欲吐 ； 至五六日自利 ，復 煩躁不得臥寐者 ， 死。熱化證治 二、陰虛熱化證 （一）陰虛火旺證（黃連阿膠湯證） 【 原文 】 303 少陰病 ， 得之二三日以上 ， 心中煩 ， 不得臥 ，黃連阿膠湯主之。 注意兩點：一是先煎黃芩、黃連、芍藥三味取汁，烊化阿膠溶入煎好的藥汁中。 豬苓湯加丹參、益母草、白茅根能降低系膜增殖性腎炎模型大鼠 WBC介素 1β、腫瘤壞死因子、WBC介素 6 的活性，減弱 WBC介素 6信使 DNA的表達，而對原發(fā)性系膜增殖性腎炎發(fā)揮治療作用。 少陰病 ， 得之二三日 ， 麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。 【 提要 】 少陰熱化，津傷燥結，真陰將竭者，治當急下。 其四認為是伏氣發(fā)于少陰。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 68 第五節(jié) 少陰病兼變證 【 解析 】 284 少陰病 欬而下利 陽虛寒化 陰虛熱化 被火氣劫 強責少陰汗 讝語小便必難 火迫劫汗更傷其陽心神浮越神無所主 火迫劫汗陰傷火熾火熱擾心心神逆亂 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 69 第三節(jié) 少陰病兼變證 【 原文 】 294 少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發(fā)之 ， 必動其血。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 73 第四節(jié) 少陰病咽痛證 【 解析 】 310 病因病機 證候 治法： 少陰水虧火旺，虛火上炎 咽痛 長期或經常性咽喉干燥疼痛伴有聲音嘶啞 胸滿心煩 下利 陰虛液泄 熱郁胸中，水火不濟，心神不安 腎水下虧虛火炎灼 舌紅少苔，脈細數 方劑： 豬膚 甘潤性涼，滋腎潤肺而清少陰虛火 白蜜甘以潤肺補脾，寒以清火而利咽喉 白米粉：甘平補脾，調中而止利 滋陰降火，潤肺扶脾 豬膚湯 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 74 第四節(jié) 少陰病咽痛證 該方皆為藥食兼?zhèn)渲?，按原方煎煮法制成，堪為一首滋腎潤肺，補脾益胃的食療方。 【 提要 】 痰熱火毒郁結，咽中生瘡的證治。 現代臨床用本方化裁，治療急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，喉炎，食道炎，食道癌等疾病，具備本證病機者。 【 提要 】 肝胃氣滯，陽郁致厥的證治。 5．四逆散證、四逆湯證皆以四肢厥逆為主癥，臨床應如何區(qū)別應用？ 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 90 第五節(jié) 少陰病類似證 。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 88 第五節(jié) 少陰病類似證 【 臨床應用 】 四逆散是調理肝胃（脾）的祖方，柴胡疏肝散、逍遙散等，皆在此方基礎上衍化而成。 方中半夏有毒，散劑內服對口腔、舌、咽喉、食道皆有較強的刺激性，如口舌、咽喉刺麻感，腫痛、流涎、張口困難等。 現代臨床用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，聲帶水腫，聲帶息肉，猩紅熱咽喉潰爛，口腔潰瘍等疾病。 現代臨床用其化裁，治療慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎、肺結核、牙周炎等具備本證病機者。 【 提要 】 少陰陽衰陰盛強迫發(fā)汗，導致下厥上竭的變證。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 66 第三節(jié) 少陰病兼變證 傷寒六急下證： 既有陽明燥熱實邪內結，又有津傷液耗之正虛，病勢急，變化快，皆宜用大承氣湯急下存陰以防變是六急下證的共同之處。 【 提要 】 少陰熱化成實，熱結旁流，火熾津枯，治當急下。 【 提要 】 少陰陽虛兼表寒證的證治。熱化證治 【 臨床應用 】 豬苓湯滋陰清熱利水，開中醫(yī)滋陰利水法之先河。 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 51 第二節(jié) 本證 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 48 第二節(jié) 本證 陽虛寒化證 少陰寒化證的預后取決于什么？ 取決于陽氣的存亡。 【 解析 】 脈不至者 少陰病 上 吐 下 利 伴無熱畏寒蜷臥手足厥逆脈沉微細等 少陰陽虛陰寒內盛 手足不逆冷反發(fā)熱者 陽復陰退 不死 灸少陰七壯 脈搏沉微不顯 急救回陽 太溪復溜 2022/8/17 陜西中醫(yī)學院 董正華 45 第二節(jié) 本證 陽虛寒化證治 【 解析 】 287 參看 278條 “ 至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止 ” 少陰病 脈緊 至七八日 自下利脈暴微 手足反溫脈緊反去 爲欲解也