泌尿生殖道感染(完整版)
【正文】 ransurethral catheterization or instrumentation is contraindicated. Acute urinary retention should be managed with suprapubic drainage Chronic bacterial prostatitis Etiology amp。 Pathogenesis The gramnagative anisms The grampositive anisms Mycoplasmal, chlamydial species Intraprostatic reflux of urine pH of prostatic secretions Zinc Clinical findings 1 Irritative voiding dysfunction(dysuria urgency, frequency, nocturia ) Low back or perineal pain Sexual dysfunction Myalgia and arthralgia Other symptoms Clinical findings 2 ?DRE: normal, tenderness, swelling, firmness ?Secondary epididymitis ?Hematouria, hematospermia, urethral discharge Diagnosis The 4glass test The expressed prostatic secretions (EPS) Leukocytes 10 per highpower field (hpf) Sonography 鑒別診斷 II型和 III型應與可能導致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷 – 間質(zhì)性膀胱炎 、 睪丸附睪和精索疾病 、 肛門直腸疾病 、 腰椎疾病 – BPH、 膀胱過度活動癥 、 神經(jīng)原性膀胱 – 膀胱腫瘤 、 前列腺癌 治療原則 ?慢性前列腺炎無明確的進展性，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治療。 慢性前列腺炎患者應戒酒，忌辛辣刺激食 物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。推薦的總療程為 4 ~6周。 ? Ⅲ a型前列腺炎單一使用抗生素或 α受體阻滯劑療效不佳時，可二者聯(lián)合使用，療程 6周以上。 治療方法 ?M受體阻滯劑 ?對伴有膀胱過度活動癥（ OAB）表現(xiàn)，如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用 M受體阻滯劑托特羅定治療。 治療方法 ?IV型 ?一般無需治療。其主要目的是緩解疼痛和不適。 ? Ⅲ B型：不推薦使用抗生素治療。 治療方法 ? 二、 Ⅱ 型和 Ⅲ 型 ? （二）藥物治療 ? 1．抗生素 ? 2． α受體阻滯劑 ? 3．非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 ? 4．植物制劑 ? 5． M受體阻滯劑 ? 6．抗抑郁藥及抗焦慮藥 ? 7．中醫(yī)中藥 治療方法 抗生素 ? Ⅱ 型： ? 根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。 ?前列腺炎應采取綜合治療 。 the urine must show no growth after the preceding infection. Bacterial persistence refers to a recurrent urinary tract infection caused by the same bacteria from a focus within the urinary tract, such as an infection stone or the prostate. According to Their Site of Origin Upper urinary tract infection Lower urinary tract infection Genital system infection Uppertract infection ?Acute pyelonephritis
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