【正文】 滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。做到人人重視，人人參與管理。制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。對于效期＜6 月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。二、依據(jù)：《藥品管理法》三、適用范圍：臨床科室“備用藥品”審核、檢查的管理工作四、內(nèi)容（一）備藥品種、基數(shù)審核。(三)高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)和醫(yī)護人員注意。定期派人進入各臨床科室，查藥品（特別是大輸液）存放條件是否適宜，查大輸液是否與其他劑型分區(qū)存放、查不同品種輸液是否混放、看護理人員取用大輸液時是否做到了先進先出、看護理人員使用大輸液前是否執(zhí)行“四查十對”，以此幫助護理人員加強效期管理及正確存放、使用大輸液。門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名，根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。包括下列內(nèi)容： 1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 2)處方用藥與臨床診斷的相符性； 3)劑量、用法； 4)劑型與給藥途徑； 5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》，嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效，藥品報損率3‰。一、藥品采購、保管、存放應(yīng)符合相關(guān)制度規(guī)程。安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察。（4）對不能去除的障礙物選用醒目的顏色和標(biāo)示予以警示。協(xié)助大小便。降低病床高度。固定好床及輪椅。提供移動幫助。保持足夠的照明燈：廁所、走廊有足夠的照明設(shè)備。選用合適的坐椅，需要時加上安全帶。藥劑科負責(zé)全院所有用藥的采購和供應(yīng)。藥品庫房、各藥房每天兩次查看庫房內(nèi)各處溫顯度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)及時運行除濕機或通風(fēng)設(shè)備；病室也應(yīng)保持藥品存放區(qū)干燥、溫度適宜，每天記錄溫濕度。經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。為彌補病區(qū)藥房藥師不能直接查看醫(yī)師處方行使審方權(quán)的缺陷，病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害；同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。五、各藥房藥品安全管理責(zé)任為其負責(zé)人；各病房、ICU、門診、急診名科用藥安全責(zé)任人為科主任及護士長。(四)高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負責(zé)人提交備藥計劃，報醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅持批號舊的先用。建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。(二)確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。有些藥物的滴速不宜太快，%濃度，每分鐘應(yīng)控制在2040滴。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可導(dǎo)致局部組織壞死。配液加入粉針劑時，加藥后應(yīng)讓藥物充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；認真執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。選擇適宜的稀釋劑和輸注速度：最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應(yīng)考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)。，應(yīng)立即夾管、更換輸液器，重新核實輸液袋及輸液管中的藥液有無異常后方可繼續(xù)輸注。護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分種方可離開。各臨床科室依據(jù)本科情況，制定本科重點藥物清單，用藥后觀察制度，及用藥后觀察程序?？诜盟帒?yīng)由護士在場指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項后方可離開。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使配合治療。形成與用藥有關(guān)的護理診斷：護理診斷主要是針對患者因藥物治療而產(chǎn)生的反應(yīng)及問題。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認病人無方可離開。重點藥物觀察制度重點藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。用藥后觀察制度護士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。，不得將該藥配伍使用。選擇質(zhì)量保證的輸液器具目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。 對神志不清患者更要仔細觀察 對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時作出相應(yīng)的處理，防止發(fā)生意外。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過敏”反應(yīng)。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。 (三)藥物的安全使用 靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、