【正文】 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日主 體 結(jié) 構(gòu) 分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù) 責(zé) 人質(zhì)量部門負(fù) 責(zé) 人序號(hào)子分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見11234562質(zhì)量控制資料3安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告4觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé) 人分包單位分包單位負(fù) 責(zé) 人分包項(xiàng)目經(jīng) 理序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論12345678910111213檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 010601020101單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位施工單位中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司項(xiàng)目經(jīng)理牛 剛施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB502042002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板2避免隔離劑沾污一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量3模板起拱高度4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）177。10寬、高（mm）177。10全 高177。10排距（mm）177。10柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板拆除工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB502042002（Ⅲ）010601□□020101□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位施工單位中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司項(xiàng)目經(jīng)理牛 剛施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB502042002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1底模及其支架拆除時(shí)的混凝土強(qiáng)度2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時(shí)間3后澆帶拆模和支頂一般項(xiàng)目1避免拆模損傷2模板拆除、堆放和清運(yùn)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 010602020102單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位施工單位中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司項(xiàng)目經(jīng)理牛 剛施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB502042002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)4受力鋼筋的彎鉤和彎折5箍筋彎鉤形式一般項(xiàng)目1外觀質(zhì)量2鋼筋調(diào)直3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)的凈尺寸177。5保護(hù)層厚 度（mm）基 礎(chǔ)177。10彎起鋼筋的彎折位置177。實(shí)測(cè)板2 個(gè)構(gòu)件,共 12 點(diǎn),合格 11 點(diǎn),最大偏差值10mm 。項(xiàng)目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人： （施工單位公章） 年 月 日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱：渦北礦井口保健房工程工程地址渦陽縣閘北鎮(zhèn)勘察單位南京設(shè)計(jì)研究院資質(zhì)等級(jí)甲結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位淮北工業(yè)建筑設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)甲層數(shù)施工單位中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司資質(zhì)等級(jí)特級(jí)建筑面積分包單位/資質(zhì)等級(jí)工期該工程設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：土建、給排水、消防、配電照明、電話等工程，以上內(nèi)容均按設(shè)計(jì)要完成施工。施工單位：中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司項(xiàng)目經(jīng)理：（公章） 年 月 日 審核意見：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）： （公章） 年 月 日工 程 竣 工 報(bào) 告00007工程名稱 結(jié)構(gòu)類型工程地址渦陽縣閘北鎮(zhèn)建筑面積建設(shè)單位淮北礦業(yè)集團(tuán)渦北煤礦 開工日期設(shè)計(jì)單位淮北工業(yè)建筑設(shè)計(jì)院完工日期監(jiān)理單位淮武監(jiān)理公司合同工期施工單位中煤第三建設(shè)（集團(tuán)）公司工程造價(jià)竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計(jì)和合同的約定情況按合同約定及設(shè)計(jì)要求完成技術(shù)檔案和施工管理資料齊全主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告（含監(jiān)督抽檢）資料齊全工程款支付情況按合同支付工程質(zhì)量保修書按合同有關(guān)條款執(zhí)行監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況按監(jiān)理程序執(zhí)行已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。驗(yàn) 收 組 成 員 名 單姓 名驗(yàn)收組職務(wù)工作單位職務(wù)、職稱簽 名工程質(zhì)量控制資料工程定位測(cè)量、放線驗(yàn)收記錄000011建設(shè)單位淮北礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司設(shè)計(jì)單位中煤國(guó)際南京設(shè)計(jì)院工程名稱圖紙依據(jù)引進(jìn)水準(zhǔn)點(diǎn)位置水準(zhǔn)高程工程位置草圖 施工單位放線人： 復(fù)核人：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理 單⌒建設(shè) 位︶監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試驗(yàn)）報(bào)告鋼材合格證和復(fù)試報(bào)告匯總表000012序號(hào)鋼材、品種、級(jí)別生產(chǎn)廠家進(jìn)場(chǎng)數(shù)量合格證編號(hào)復(fù)試報(bào)告主要使用部位及有關(guān)說明技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：水泥出廠合格證、復(fù)試報(bào)告匯總表000013序號(hào)水泥品種及等級(jí)合格證編號(hào)生產(chǎn)廠家進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期復(fù)試報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期主要使用部位及有關(guān)說明技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：磚出廠合格證、復(fù)試報(bào)告匯總表000014序號(hào)品種等級(jí)生產(chǎn)廠家進(jìn)場(chǎng)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期合格證或試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期主要使用部位及有關(guān)說明