中意人壽(商業(yè)保險)(完整版)
【正文】 五、索賠所需資料：每次索賠時，必須填寫《團險索賠申請表》，其它相關(guān)單據(jù)請釘在索賠申請表后，請勿直接粘貼在申請表背面。在保險期間內(nèi)，中意人壽向每一被保險員工支付的公共保險金額保險金，以及對深圳四達(dá)全體被保險員工累計支付的公共保險金額保險金總額，均以最高限額（10萬）為限。住院治療必須使用社?？ǎㄒ蛞馔馐鹿蕦?dǎo)致的住院可不使用），門診治療可不使用。門診、住院的各項賠付限額和賠付比例如下： 單位：人民幣（元）住院特別約定保額門診、住院年最高賠付限額20,000元住院賠付比例100%床位費限額200元/日門診賠付比例100%門診費用日限額（除檢查費以外的其他所有費用）450元/日門診檢查費日賠付限額800元/日（二） 生育在保險合同有效期內(nèi)，對于已婚女性被保險人，在符合國家計劃生育法規(guī)條件下所發(fā)生的，且符合深圳職工生育保險實施細(xì)則中生育醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的下列生育醫(yī)療費用，中意人壽按約定方式進(jìn)行賠付（社保生育基金已經(jīng)支付的部分中意人壽不再重復(fù)賠付）：⑴ 孕產(chǎn)期檢查費；⑵ 分娩時所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用(不包括嬰兒費用)；⑶ 流產(chǎn)或終止妊娠醫(yī)療費用；⑷ 因分娩、流產(chǎn)或終止妊娠所引起的并發(fā)癥而支出的醫(yī)療費用；⑸ 保胎、安胎的費用； ⑹ 上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎的費用；如果女性被保險人發(fā)生符合本條規(guī)定的生育費用跨兩個保險年度，若合同滿期時已經(jīng)續(xù)保，則中意人壽按分娩所在保險年度的該項責(zé)任的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，若未續(xù)保，則中意人壽僅賠付保險期間內(nèi)的孕產(chǎn)期費用。此公共保額不提供予子女，并且僅限于門診與住院費用，不包括生育和牙科費用。身故索賠需提交的單據(jù)(一) 門診醫(yī)療費索賠需提交的單據(jù)(1) 團險索賠申請表；(2) 門診病歷復(fù)印件：包括封面，應(yīng)載明主要癥狀、診斷及診療意見、所用藥品（應(yīng)含有藥名、劑型、劑量、用法、總量等）；(3) 各種檢查化驗報告單復(fù)印件（如有做相關(guān)檢查化驗時請?zhí)峁?；處方原件或門診藥品清單原件；(4) 醫(yī)療費用收據(jù)原件，若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據(jù)復(fù)印件；(5) 中意所需要的合理的、必要的與確認(rèn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。如果您發(fā)現(xiàn)收據(jù)上的名稱與您的證件不符，請讓收費單位更正并在更改處加蓋收費章。（2）員工醫(yī)療費用的理賠，以保險合同的規(guī)定為準(zhǔn)。（4）理賠款的支付采用銀行自動轉(zhuǎn)帳的方式。如果帳戶信息有所變動，請及時通知深圳四達(dá)相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系中意人壽及時更新。賠付的用藥范圍、診療項目范圍及醫(yī)院類別，
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