口服益生菌預(yù)防極低出生體質(zhì)量?jī)簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎的臨床觀察(完整版)
【正文】 [摘要] 目的 探討口服益生菌預(yù)防極低出生體質(zhì)量?jī)海╒LBWI）壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的臨床效果及安全性。因此，NEC嚴(yán)重危害了VLBWI的生命及預(yù)后。s,g）日齡(177。治療組在此基礎(chǔ)上于生后24 h開始給予益生菌（商品名：思連康,杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010, g／片，每片含嬰兒雙歧桿菌、106 CFU；105 CFU）， g,3次／d，口服或鼻飼，連用21 d。2 結(jié)果 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)的比較 治療組患兒NEC的發(fā)生率較對(duì)照組低，達(dá)完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有顯著性；且未增加院內(nèi)感染導(dǎo)致膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)；但治療組嚴(yán)重NEC的發(fā)生率及病死率雖較對(duì)照組低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。）d，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=，P）。177。Lin等[8]對(duì)臺(tái)灣7家NICU中的434例VLBWI予以益生菌連續(xù)干預(yù)6周后發(fā)現(xiàn)：治療組患兒病死率及NEC的發(fā)病率均明顯低于對(duì)照組?？紤]可能系樣本量不足所致。充分說明了益生菌的安全無害性。但也有學(xué)者提出，益生菌對(duì)早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生有預(yù)防作用，而對(duì)VLBWI無效 [9]。t值P值3 討論自1964年P(guān)erson首次報(bào)道NEC以來，至今已半個(gè)世紀(jì)，但其病因及發(fā)病機(jī)制仍未完全明了。s）治療組n谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）尿素（mmol/L）肌酐（umol/L）治療前46177。 表2 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)的比較組別nNEC(%)嚴(yán)重NEC(%)NEC病死(%)院內(nèi)感染膿毒癥發(fā)生（%）達(dá)完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間(177。[4] 具備下列3項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)中的1項(xiàng)：①腹脹；②便血；③嗜睡、呼吸暫停、肌張力低下；再加上腹部X線檢查具備“腸壁積氣”，即可確診。177。1 資料與方法 2012年1月至2013年9月，生后24 h內(nèi)入住我科的早產(chǎn)兒（胎齡＜34周，出生體質(zhì)量1 000～1 499 g），排除先天性消化道畸形后共92例。結(jié)果 治療組患兒NEC的發(fā)生率較對(duì)照組低（﹪vs ﹪），達(dá)完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜）；但嚴(yán)重NEC的發(fā)生率及病死率、膿毒癥發(fā)生兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞）。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，出生體質(zhì)量500～1500 g早產(chǎn)兒NEC患病率為7％，病死率高達(dá)20％～30％[1]。兩組病例在產(chǎn)前預(yù)防性應(yīng)用激素（分娩前24 h以上使用）、胎膜早破﹑羊水污染方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（、P＞），生后窒息情況（以生后1 min Apgar評(píng)分判斷出生時(shí)有無窒息及程度,0
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