【正文】 暫緩接種。 我門診實(shí)行周接種制度， 每周一、六 為 接種日，兒童家長(zhǎng)可按照兒童計(jì)劃免疫接種程序或接種門診醫(yī)生預(yù)約的接種時(shí)段，在接種日帶兒童來(lái)門診接種。 制定《醫(yī)療廢物丟失、遺撒、泄漏等意外事故應(yīng)急預(yù)案》，一旦發(fā)生相關(guān)意外事故，按照《預(yù)案》進(jìn)行應(yīng)急處理，嚴(yán)防感染事故的發(fā)生。 向疾控中心推薦結(jié)核病可 疑 癥狀者。 各接種門診要?jiǎng)訂T和組織轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)門診醫(yī)務(wù) 人員、村（居）委會(huì)婦女主任等人員每三個(gè)月進(jìn)行一次轄區(qū)流動(dòng)人口 的全面摸底調(diào)查，及時(shí)為流動(dòng)兒童建立卡、證，并根據(jù)兒童免疫程序安排各種疫苗接種。 大力開展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高艾滋病知識(shí)知曉率，每年至少開展兩次艾滋病知識(shí)大眾宣傳活動(dòng)和一次艾滋病知識(shí)講座，每月對(duì)轄區(qū)建筑工地開展建筑業(yè)農(nóng)民工艾滋病知識(shí)宣教活動(dòng)。 三、衛(wèi)生監(jiān)督工作職責(zé)制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重要組成部分，衛(wèi)生監(jiān)督員承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)。 轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病病例后立即填寫傳染病報(bào)告卡同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容有：病人姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、發(fā)病時(shí)間、確診時(shí)間、診斷依據(jù)、疾病名稱、報(bào)告單位、報(bào)告人等不得缺項(xiàng)，同時(shí)登記到傳染病登記本上。 承擔(dān)本院及轄區(qū)婦女保健各項(xiàng)工作任務(wù)。 承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童計(jì)劃免疫工作。 完成市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防 控制 中心和市婦幼保健院交辦的其它工作任務(wù)。 每周開展一次本單位相關(guān)科室及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情監(jiān)測(cè)與搜索工作，徹底杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。 及時(shí)參加有關(guān)會(huì)議和培訓(xùn)，完成上級(jí)交辦的其它臨時(shí)性工作任務(wù)。 流動(dòng) 兒童計(jì)劃免疫工作與 轄區(qū)常住兒童 同步實(shí)施 ，各接種門診一律不得拒絕或推諉流動(dòng) 兒童的預(yù)防接種。 對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行治療管理。 162 各科室要嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集并有記錄；用帶警示標(biāo)志的黃色塑料袋存放，存放時(shí)間不得超過(guò) 48 小時(shí)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生 活垃圾混放。 凡有過(guò)敏史、發(fā)熱、患有各類急慢性疾病的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向預(yù)診登記室醫(yī)生介紹清楚，以便正確篩查各種疫苗接種禁忌證。 卡介苗 —— 預(yù)防肺結(jié)核病 重組乙型肝炎疫苗 —— 預(yù)防乙型病毒性肝炎 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 —— 預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎 吸附百白破聯(lián)合疫苗 —— 預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng) 吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗 —— 預(yù)防白喉、破傷風(fēng) 麻疹減毒活疫苗 —— 預(yù)防麻疹 麻腮風(fēng)疫苗 —— 預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹 乙腦減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗 —— 預(yù)防流行性乙型腦炎 A 群流腦疫苗 、流腦疫苗 —— 預(yù)防流型性腦脊髓膜炎 165 甲肝疫苗減毒活疫苗、甲肝滅活疫苗 —— 預(yù)防甲型肝炎 出血熱疫苗 —— 預(yù)防流行性出血熱 炭疽疫苗 —— 預(yù)防炭疽 鉤體疫苗 —— 預(yù)防鉤端螺旋體病 [不良反應(yīng) ]個(gè)別人注射后可出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)，一般不超過(guò) 24 小時(shí)，如果體溫超過(guò) ℃ 或發(fā)熱時(shí)間延長(zhǎng)應(yīng)對(duì)癥治療或請(qǐng)醫(yī)生診治。 三 、第二類疫苗接種知情告知書 第二類疫苗，是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其它疫苗。 [接種前后注意事項(xiàng) ] 接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生講述即往病史、過(guò)敏史、家族病史及以往疫苗接種反應(yīng)史等，配合醫(yī)生進(jìn)行接種前的體檢和詢問(wèn)。 兒童接種完畢后，將登記資料與接種資料進(jìn)行核對(duì)，進(jìn)行當(dāng)月接種統(tǒng)計(jì)。 核實(shí)受種對(duì)象：查驗(yàn)接種證、卡、核對(duì)姓名、性別、出生及接種記錄。 接種室 一、 預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn) 皮內(nèi)接種法 適用疫苗：卡介苗。 皮下接種法 適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。 接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。 口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 二 、疫苗管理工作制度 根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，做好疫苗的分發(fā)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸工作，制定本工作制度： 接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。 居民健康檔案實(shí)行實(shí)名登記制度，所有已建立的健康檔案必須及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行實(shí)名登記；同時(shí)根據(jù)轄區(qū)常住人口變化情況對(duì)健康檔案進(jìn)行定期整理與維護(hù)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng) —— 基本知識(shí)與技能 》 、 配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。 接受上級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估，并對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。 加強(qiáng)對(duì)村級(jí)（衛(wèi)生服務(wù)站）慢性病管理人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、工作的質(zhì)量控制和考核評(píng)價(jià)。 開展老年人健康教育宣教，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)；提供保健知識(shí)，使 老年人 養(yǎng)成良好的生活方式，增強(qiáng)自我保健和自我照顧能力，提高生活質(zhì)量，度過(guò)美好的晚年。 及時(shí)收集、匯總、上報(bào)工作信息。 參加疾病預(yù)防控制中心召開的例會(huì)和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。 對(duì)個(gè)人行為危險(xiǎn)因素的暴露水平和程度進(jìn)行評(píng)估并反饋給高危個(gè)體，并就報(bào)告中的關(guān)鍵信息向其進(jìn)行解釋，提供膳食和身體活動(dòng)等個(gè)體化行為指導(dǎo)服務(wù)。 按照市婦幼保健院有關(guān)兒童保健工作安排 開展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 二、兒童健康 檢查制度 對(duì)轄區(qū)內(nèi) 06 歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童，按要求進(jìn)行定期健康檢查，系統(tǒng)的觀察小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取相應(yīng)措施，予以保健指導(dǎo)。婦幼醫(yī)生于每月例會(huì)將兒童死亡報(bào)告卡上報(bào)市婦幼保健院。 開展以預(yù)防宮頸癌、乳腺癌為主的婦女病普查普治工作。 191 各醫(yī)療保健單位設(shè)高危孕婦門診，專人管理，對(duì)接診的高危孕婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)診治，對(duì)不能診治 的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。 關(guān)于戶口不在本地的死亡孕產(chǎn)婦： ①屬于本轄區(qū)范圍內(nèi)的，由死亡所在地婦幼機(jī)構(gòu)在 5 個(gè)工作日內(nèi)通知該孕產(chǎn)婦戶口所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)。 腸道門診 一 、腸道門診工作制度 為進(jìn)一步規(guī)范腸道門診建設(shè)，根據(jù)《河北省腸道門診工作規(guī)范（試行）》制定本工作制度。 發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，迅速電話報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，并保留好患者便標(biāo)本以備疾控中心復(fù)核結(jié)果，隨后填報(bào)疫情報(bào)告卡。 醫(yī)務(wù)人員每日下班及護(hù)理、檢查、治療病人后，用消毒水泡手 12 分鐘后用流動(dòng)水沖洗干凈。用含氯消毒劑浸泡專用擦布擦拭診桌、窗臺(tái)、候診椅、門把手等，并用紫外線燈照射 60 分鐘。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等相關(guān)工作制度，防止腸道傳染病的誤、漏診及交叉感染，并做好旬報(bào)工作。 ②屬于本省外市的，由死亡地點(diǎn)的婦幼保健機(jī)構(gòu)完成死亡調(diào)查報(bào)告，并將材料轉(zhuǎn)至戶口所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)。 指導(dǎo)高危孕婦到相應(yīng)醫(yī)院住院分娩，接產(chǎn)單位要認(rèn)真填寫分娩記錄，以便及時(shí)管理和反饋。 負(fù)責(zé)做好轄區(qū)村級(jí)保健人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)完成對(duì)所轄范圍內(nèi) 5 歲以下兒童死亡原因進(jìn)行核查，填寫死亡報(bào)告卡和死亡登記薄，保留存根。 健康體檢內(nèi)容要包括體格測(cè)量及評(píng)價(jià)、詢問(wèn)個(gè)人史及既往史、全身系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果記錄到保健手冊(cè)，記錄內(nèi)容要求準(zhǔn) 確、清楚、完整。 按小兒常見四病防治方案開展四病防治工作。 慢性病高危人群為具有以下特征之一者：①血壓水平130139/8589mmHg②現(xiàn)在吸煙者③空腹血糖水平為 ≤FBG④血清總膽固醇水平為 ≤ TC⑤男性腰圍 ≥ 90cm，女 性腰圍 ≥ 85cm。 做好《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的日常管理與原始憑證的長(zhǎng) 期保存。 領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 院內(nèi)死亡由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 及時(shí)收集、匯總、上報(bào)老年人保健工作信息 。 四 、老年人保健管理工作制度 設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人保健管理工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 三、慢性病健康管理工作制度 設(shè)專（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立轄區(qū)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 采取多種服務(wù)形式對(duì)轄區(qū)居民開展健康教育。 設(shè)立居民健康檔案資料室，健康檔案實(shí)行分類、專柜管理，按行政村名和編號(hào)順序存放，擺放整齊、規(guī)范、有 181 序。 運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。索取的上述證明文件，保存至 超過(guò)疫苗有效期２年備查。 建立健全冷鏈設(shè)備登記帳，做到帳物相符，專物專用，嚴(yán)禁挪作他用或存放與疫苗無(wú)關(guān)的物品。 制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。大年齡 兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。 操作方法： 如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。 操作方法： 家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童胳膊； 用 1ml 一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配 號(hào)針頭吸取 1 人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈 100176。 接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理：取出疫苗、核對(duì)疫苗的品種、質(zhì)量。 未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說(shuō)明書。 接種后適當(dāng)休息