心內(nèi)科胸痛知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)(完整版)
【正文】 于哪些疾?。考毙孕募」Ｋ?、急性心包炎、變異型心絞痛、早復(fù)極綜合征、急性心肌炎、左束支傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥、應(yīng)激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada綜合癥、顱內(nèi)出血、急性胰腺炎等。（2） 呼吸：呼吸頻率超過24次/min，呼吸困難，使用輔助呼吸??；（3） 神志：清醒水平降低；（4） 循環(huán)：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血壓（收縮壓＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢濕冷；靜脈壓增高；（5） 心電圖：ST段抬高/壓低，由于心律失常、傳導(dǎo)紊亂或高度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速等不能診斷；（6） 氧飽和度：＜90%。而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。有以下一項(xiàng)為極高危：a、 規(guī)范藥物治療下仍有持續(xù)或復(fù)發(fā)性胸痛/胸悶癥狀；b、 急性左心衰竭或心源性休克等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；c、 有威脅生命的惡性心律失常。若為ACS患者，直接使用科室備用一包藥（阿司匹林300mg+氫氯吡格雷300mg）口服，并按ACS診療常規(guī)診治。用一些事情，總會(huì)看清一些人。學(xué)習(xí)參考。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。4 心內(nèi)科醫(yī)師若接到胸痛會(huì)診該怎么做？ 簡單詢問病史，根據(jù)患者生命體征情況及心電圖情況作出初步診斷，根據(jù)相應(yīng)流程進(jìn)行。 心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的安放位置？V1：胸骨后右緣第四肋間；V2：胸骨后左緣第四肋間；V3：V2—V4中間；V4：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)；V5：左腋前線V4水平處；V6：左腋中線V4水平處；V7：左腋后線V4水平；V8：左肩胛下線V4水平；V9：左脊柱旁線V4水平；V3R V4R V5R與V3V4V5對(duì)稱。慢跑：慢跑或原地跑步也可改善心功能，時(shí)間和路程應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況而定。2 “雙抗”有哪些？阿司匹林+氯吡格雷替格瑞洛（我院現(xiàn)無此藥） 哪些急性胸痛患者服用雙抗？ 急性冠脈綜合征（ACS）包括：（1） UA（不穩(wěn)定心絞痛）；（2） NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死)；（3） STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)；3 阿司匹林（APC）的禁忌癥有哪些？（1） 對(duì)APC過敏者；（2） 有APC導(dǎo)致哮喘史；（3） 急性胃腸道潰瘍；（4） 出血體質(zhì)；（5） 嚴(yán)重的心衰、肝衰、腎衰；（6） 與甲氨蝶呤合用；（7） 妊娠的最后三個(gè)月。2 如何實(shí)施STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者的區(qū)域協(xié)同一體化救治？基層醫(yī)院應(yīng)盡早完成STEMI的診斷，和胸痛中心共同選擇STEMI的再灌注治療策略（溶栓或轉(zhuǎn)診PCI），共同實(shí)施STEMI患者的快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)，院前啟動(dòng)溶栓機(jī)制，繞行急診行溶栓治療，或通過微信平臺(tái)或手機(jī)聯(lián)系南陽市中心醫(yī)院或南陽市第二人民醫(yī)院一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室。
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