屏東大學(xué)大陸地區(qū)研修學(xué)生研修申請表請本科生和研究生務(wù)(完整版)
【正文】 健康證明書份(請至省附設(shè)醫(yī)院、市附設(shè)醫(yī)院及學(xué)校附設(shè)醫(yī)院進(jìn)行檢查)。確定無誤請簽名： 附件二屏東大學(xué)大陸地區(qū)研修學(xué)生研修計畫書(請本科生和研究生務(wù)必填寫)壹、研修目的：貳、研修內(nèi)容：參、來臺研修之理由：肆、預(yù)期成效：3 / 5附件三健康證明檢查表姓名：性別：□男□女婚姻狀況：□已婚□未婚吋照片 出生年月日：年齡：出生地：病 史 您是否曾經(jīng)感染過下列疾病 :. 心臟病 □有 □沒有 : . 高血壓 □有 □沒有: . 肺病 □有 □沒有 : . 氣喘 □有 □沒有: . 肝病 □有 □沒有 : . 糖尿病 □有 □沒有: . 腎臟病 □有 □沒有 : . 癲 □有 □沒有 : . 瘧疾 □有 □沒有 . 結(jié)核病 □有 □沒有 : . 登革熱 □有 □沒有
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