【正文】 202122232425262728293031合計(jì)表62新生兒醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表一、基本情況新生兒編號(hào) 入院日期 201 年 月 日病歷號(hào)： 出院日期 201 年 月 日 姓 名： 住院天數(shù) 日性 別： 男 女 年 齡 天出生體重 ≤1000g 10011500g 15012500g ≥2500g診斷： 轉(zhuǎn)歸：治愈、 好轉(zhuǎn)、 無(wú)變化、 惡化、 死亡、 其他二、醫(yī)院感染情況感染日期： 感染部位： 相關(guān)侵入性操作（1） 年 月 日 （1） （1）240。（2）導(dǎo)管尿：含碘消毒劑消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，用無(wú)菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml。⑦血樣接種到培養(yǎng)瓶中，輕輕搖勻，以防血液凝固，盡快送至檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室，無(wú)須冷藏。（1）需要保留血管導(dǎo)管時(shí)：血管導(dǎo)管采血一套加外周靜脈采血12套。③查看醫(yī)生病程記錄、護(hù)理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果等，向醫(yī)生、護(hù)士了解情況，根據(jù)病人臨床癥狀體征、相關(guān)檢查（胸部X線檢查、微生物學(xué)檢測(cè)）結(jié)果判斷是否為醫(yī)院感染以及器械相關(guān)感染。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送往微生物室（厭氧菌培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。④根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物治療。監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)微生物室及新生兒ICU主任說(shuō)明工作的意義和方法，取得支持和配合。四、器械相關(guān)感染定義：(一)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染癥狀和體征并有胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。（二）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）病人留置血管導(dǎo)管或拔除血管導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（T＞38C）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)；≤1歲的病人有發(fā)熱（T＞38C，肛溫），或低體溫（T＜37C，肛溫），或呼吸暫停，或心動(dòng)過(guò)緩。（二）醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及使用器械指征和置管部位的選擇，執(zhí)行正確的置管方法和置管后的護(hù)理。⑤發(fā)生醫(yī)院感染病例時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。微生物室工作人員①接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)初步確認(rèn)標(biāo)本是否合格。如確定是，填寫(xiě)新生兒ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)表。（2）不需要保留血管導(dǎo)管時(shí)：12個(gè)不同部位采集外周靜脈血12套加血管導(dǎo)管尖端5cm半定量培養(yǎng)。⑧兩套血標(biāo)本的采血間隔時(shí)間≤10分鐘，并分別標(biāo)記采血部位。采集后盡快送檢。臍/中心靜脈插管 240。5）月內(nèi)的每一天在“住院天數(shù)”一欄記錄當(dāng)日每個(gè)出生體重組病人數(shù)目。包括：本月新住進(jìn)病人數(shù)指在本月新住進(jìn)新生兒ICU的病人數(shù)，表63為100人。表64 ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值分類(lèi)級(jí)別分值分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)A1只需常規(guī)觀察，無(wú)須加強(qiáng)護(hù)理和治療（包括手術(shù)后只需觀察的病人）。只有根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后，才能具備相同的基礎(chǔ)進(jìn)行比較。（1）如果超過(guò)中間值，確定是否超過(guò)75百分位數(shù)值，75百分位數(shù)值意味著75%的醫(yī)院有較低的比率，有25%d的醫(yī)院有較高的比率?？赡苁且?yàn)樯賵?bào)了感染數(shù)或是很少使用器械。是? 否?，溫度2024度，濕度40%60%。置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障預(yù)防要求，即穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴口罩、帽子及無(wú)菌手套，鋪大無(wú)菌巾（單）。，注射藥物前，用75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。表68 CAUTI預(yù)防控制措施及拔管指征評(píng)估表一、留置尿管病人評(píng)估表日期 評(píng)估內(nèi)容尿管固定尿液引流尿液顏色更換尿液引流袋有無(wú)尿路刺激征尿道口情況護(hù)士簽名備注注：（從第4日開(kāi)始），每日記錄1次。，需復(fù)查尿常規(guī)，如無(wú)異常每周復(fù)查1次，如果尿常規(guī)異常，應(yīng)取中段尿送檢。，即使尿培養(yǎng)陰性也應(yīng)拔管。由于病人神志不清不能對(duì)尿路刺激征表達(dá)，在“尿路刺激征”欄填寫(xiě)“神志不清”等。，應(yīng)在開(kāi)始輸液后24 小時(shí)內(nèi)更換。，首選鎖骨下靜脈；成人病人避免使用股靜脈作為中心靜脈穿刺部位。是? 否?，抬高病人上身，頭部至少30度，謹(jǐn)慎使用制酸劑。例如，你發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率在某一類(lèi)ICU中持續(xù)高于90百分位數(shù)值并且呼吸機(jī)使用率常規(guī)在75和90百分位數(shù)值。如果超過(guò)了，意味著比率是個(gè)很高的限值，意味著可能會(huì)有問(wèn)題。ASIS調(diào)整法：每周按照“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值”對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定結(jié)果記在“ICU病人各危險(xiǎn)等級(jí)病人數(shù)”中（表64,、表65）然后計(jì)算ICU病人的病情平均嚴(yán)重程度。