閉經(jīng)華克勤ppt課件(完整版)
【正文】 稀發(fā) 癥狀 綜合征 閉經(jīng) 卵巢性閉經(jīng) 卵巢功能性腫瘤 ? 分泌雄激素腫瘤 卵巢支持－間質(zhì)細(xì)胞瘤 ? 分泌雌激素腫瘤 卵巢顆粒－卵泡膜細(xì)胞瘤 卵巢性閉經(jīng) 多囊卵巢綜合征 ? 高雄激素 ? 無排卵 ? 閉經(jīng) ? 多毛 ? 不育 ? 肥胖 ? LH / FSH ? 高胰島素－ 胰島素拮抗 子宮性閉經(jīng) ? Asherman綜合征 ? 子宮內(nèi)膜炎（ TB IUD） ? 子宮切除 ? 宮腔粘連 ? 腔內(nèi)放療 ? 先天性下生殖道發(fā)育異常 子宮性閉經(jīng) Asherman綜合征 ? 產(chǎn)后或流產(chǎn)后刮宮 ? 內(nèi)膜基底層損傷或粘連 ? 周期性腹痛或閉經(jīng) ? 內(nèi)分泌無改變 診斷 ? 病史 ? 體格檢查 ? 婦科檢查 ? 輔助檢查 診 斷 病史 ? 月經(jīng)史 婚育史 服藥史 手術(shù)史 家族史 ? 環(huán)境 心理 應(yīng)激 職業(yè) 營養(yǎng) ? 伴隨癥狀－頭痛 溢乳 ? 第二性征發(fā)育 診 斷 體格檢查 ? 全身發(fā)育狀況 ? 身高 體重 發(fā)育 畸形 ? 毛發(fā)分布 ? 嗅覺 ? 外生殖器發(fā)育 第二性征 ? 乳房發(fā)育 溢乳 ? 腹股溝腫塊 婦科檢查 診 斷 輔助檢查 ? 功能試驗(yàn) ? 激素測(cè)定 ? 影像學(xué)檢查 ? 內(nèi)膜活檢 ? 宮腔鏡 ? 腹腔鏡 ? 性染色體檢查 ? 雌激素水平評(píng)估 功能試驗(yàn) ? 孕激素試驗(yàn) 黃體酮 20mg qd 5d ? 有撤血－ Ⅰ 閉經(jīng) ? 無撤血－ Ⅱ 閉經(jīng)或子宮性閉經(jīng) ? 雌激素試驗(yàn) 倍美力 qd 20d＋ 黃體酮 20mg qd 5d ? 有撤血－排除子宮性閉經(jīng) ? 無撤血－子宮性閉經(jīng)或再次試驗(yàn) ? 垂體興奮試驗(yàn) 戈那瑞林 25ug 30秒內(nèi)推注 0 30 90測(cè) FSH LH ? LH無反應(yīng)型－ 30’LH無反應(yīng) ? LH低落反應(yīng)型－ 30’LH升高
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