腫瘤陳先祥ppt課件(完整版)
【正文】 體循環(huán)靜脈系統(tǒng) → 肺（四肢肉瘤） 動脈系統(tǒng) → 全身性播散（肺癌） 椎旁靜脈系統(tǒng) → 骨骼轉(zhuǎn)移（乳癌、甲癌、前列腺癌） 病 理 8 ? 腫瘤機體的免疫學特征 腫瘤免疫是指具有間接或直接消溶腫瘤的免疫效應功能。 ? 惡性腫瘤：外生性及膨脹性生長，主要呈浸潤性生長。 病 理 2 ? 腫瘤細胞增殖周期 細胞增殖分裂周期 G 1→ S → G2 → M ,細胞增殖或靜息（ G 0） 后再次進入周期或細胞凋亡。 如：胃癌有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌，腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌、未分化癌。 實體瘤 有明確的腫塊采取以外科手術為主的綜合治療。 ? 了解引起腫瘤的外界因素和內(nèi)在因素，腫瘤的病理，腫瘤的預防。 分 類 ? 目的 ：明確腫瘤性質(zhì)、組織來源，有助于選擇治療方案并能提示預后。 ? 某些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱 “瘤” 或 “病” 。 ?致癌過程是機體內(nèi)在因素及外界因素聯(lián)合作用，體細胞中多基因改變并積累的多階段過程的結(jié)果。 光鏡：細胞排列紊亂，核分裂多，細胞大小不一，染色不均，不規(guī)則巨核。 病 理 6 ? 轉(zhuǎn)移 1）直接蔓延 腫瘤細胞向與原發(fā)灶相連續(xù)的組織擴散生長。 一）局部表現(xiàn) 腫塊 深、淺，良、惡性 疼痛 程度與部位有關，其發(fā)生是因腫塊的膨脹性生長、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫而引起。 診 斷 2 過去史 1）家族史 有些腫瘤有家族多發(fā)或遺傳傾向 如胃癌、大腸癌、乳癌、鼻咽癌 2）癌前期病變 肝癌與乙型肝癌，鼻咽癌與 EB病毒反復感染，胃癌與萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等。 ? 二級預防：降低癌癥的死亡率。 中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌 ，如基底細胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌。有時可自行脫落。 交界痣 ：痣細胞位于基底細胞層，向皮下延伸。切忌作不完整的切除或化學燒灼。 有疼痛者稱痛性脂肪瘤。 （二） 隆突性皮纖維肉瘤（ dermatofibrosara protuberans） 表面皮膚光滑，似菲薄的瘢痕疙瘩樣隆突于表面。 邊緣型：源于神經(jīng)邊緣，易切除。 如增大速度比嬰兒發(fā)育更快，則為真性腫瘤。 治療： 及早手術，術中注意出血，切除范圍應夠。 皮脂囊腫（ sebaceous cyst） 非真性腫瘤，為皮脂腺排泄受阻形成。 擊破、穿刺抽液注藥、手術均易復發(fā)。手術切除。 （三） 蔓狀血管瘤（ hemangioma racemosum) 由粗大的血管構(gòu)成，多為靜脈，可有動脈或動靜脈瘺。 （二） 海綿狀血管瘤（ hemangioma cavernosum） 由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多無癥狀，也可有明顯的疼痛。局部切除極易復發(fā)，多次復發(fā)惡性度增高，易出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移。 深部者可惡變，應及時切除。 黑色素瘤 (melanoma) 高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，手術不徹底，可迅速復發(fā)及轉(zhuǎn)移。受激惹（外傷或感染）后易惡變?；灼秸?，不向表皮下伸延。 放 射 治 療 副 反 應 ?抑制骨髓、皮膚粘膜改變及胃腸反應。 ? 癌癥三級止痛階梯治療方案： 最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追加嗎啡類藥， 仍不明顯時用強嗎啡類藥，如仍不明顯可考慮藥物以外 的治療； 從小劑量開始，視止痛效果漸加量； 口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥； 定期給藥； 治 療 ?惡性
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