crrt管路講ppt課件(完整版)
【正文】 量不足、血流緩慢。 管路檢查：經(jīng)常查看各連接管有無松脫、 漏血等，如動脈管路松脫，可致短時間內(nèi)大量 出血而危及生命，應(yīng)特別注意。 護(hù)理 確保血液導(dǎo)管系統(tǒng)通暢。 ?血液動力學(xué)不穩(wěn)定的病人仍可很好的耐受連續(xù)性治療。 ? 5ml注射器 1付、 20ml注射器 2付、（其中一付抽取20mlNS）、三通、輸液器、生理鹽水、 ? 抗凝劑（根據(jù)醫(yī)囑選擇） 病人準(zhǔn)備 ? 安慰病人，告知治療時間，以取得病人的配合 ? 神志不清躁動的病人約束上下肢 ? 擺好體位，監(jiān)測生命體征。觀察血液管路，濾器是否有覆蓋 層，顏色是否鮮明；觸摸血液管路溫暖度。 護(hù)理 生活護(hù)理：病人由于長時間的限制臥位 易促發(fā)肺部及皮膚并發(fā)癥。 處理： ①常觀察濾過液顏色，如發(fā)現(xiàn)顏色變深或帶粉紅， 應(yīng)懷疑濾器有滲漏； ②立即準(zhǔn)備新血液管路、濾器系統(tǒng)再恢復(fù)治療。 ? 常規(guī)清潔：使用溫和的去污劑清除表面污物 ? 表面消毒： 14%的次氯酸鈉（或漂白水） ? 清潔漏血探測器和空氣探測器：用醫(yī)用酒精和紗布清潔后待干使用 ? 機器在不使用時要遮蓋防塵。 處理： ① 關(guān)泵 ， 夾住 V管路 ， 排氣 ② 將病人處于頭低左側(cè)臥位 ， 使空氣進(jìn)入右心房 ,當(dāng)血液循 環(huán)到達(dá)右心室時 ， 不斷有小量空氣中的氧溶解到血液中 ， 不致產(chǎn)生栓塞癥狀 。 并發(fā)癥的處理 : 血壓過低 原因： ①與引血有關(guān)：常常出現(xiàn)在開始階段 ②與脫水速度過快有關(guān) 前兆表現(xiàn) : ① HR ↑ ② 煩躁 ③打哈欠 ④無意識運動 ⑤上述癥狀擴容后緩解 處理：減慢脫水速度、補液、升壓藥 并發(fā)癥的處理：電解質(zhì)不平衡 電解質(zhì)不平衡 密切觀察患者電解 質(zhì)、肌酐、尿素氮等化驗報告，觀察患者有否 心律失常，肌肉痙攣等。 護(hù)理 感染：穿刺部位靠近會陰，污染可能性較 大，應(yīng)常規(guī)使用抗菌素，嚴(yán)格無菌操作。定時抽取血標(biāo)本查血氣，根據(jù) 化驗結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)入量，以維持水電解質(zhì)平 衡。 ?隨著時間能清除大量的液體和廢物。 預(yù)沖管路 ? 預(yù)沖 至少兩個循環(huán)： %NS2250ml+HO500ml+ 5%NaHCO180ml+5%GS250m
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