【正文】 _______ 運達地 _____________ 轉(zhuǎn)移時間 ____年 __ 月 __日 第二部分：廢物運輸單位填寫 運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當(dāng)與實際情況不符時，有權(quán)拒絕接受。 危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單 編號 __________ 第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫 產(chǎn)生單位 ________________________單位蓋章 電話 ________ 通訊地址 __________________________________ 郵編 ________ 運輸單位 __________________________________ 電話 ________ 通訊地址 __________________________________ 郵編 ________ 接受單位 __________________________________ 電話 ________ 通訊地址 ___________________________________郵編 ________ 廢物名稱 ____________類別編號 ____________ 數(shù)量 ___________ 廢物特性： __________ 形態(tài) __________ 包裝方式 ______________ 外運目的：中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理 處置 主要危險成分 _______________禁忌與應(yīng)急措施 _______________ 發(fā)運人 _______ 運達地 _____________ 轉(zhuǎn)移時間 ____年 __ 月 __日 第二部分：廢物運輸單位填寫 運輸者須知：你必須核對以上欄目事項，當(dāng)與實際情況不符時，有權(quán)拒絕接受。 有前款第（一）項、第（三）項行為之一的，依據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定，處五萬元以下罰款；有前款第（二）項、第（四）項行為之一的，處三萬元以下罰款；有前款第（五）項行為的，依據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法 》有關(guān)規(guī)定，處一萬元以下罰款。 第九條 危險廢物接受單位驗收發(fā)現(xiàn)危險廢物的名稱、數(shù)量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)及時向接受地環(huán)境保護行政主管部門報告，并通知產(chǎn)生單位。 第四條 危險廢物產(chǎn)生單位在轉(zhuǎn)移危險廢物前，須按照國家有關(guān)規(guī)定報批危險廢物轉(zhuǎn)移計劃；經(jīng)批準(zhǔn)后，產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)向移出地環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取聯(lián)單。國家環(huán)境保護總局 第 5 號令 《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》已于 1999 年 5 月 31 日經(jīng)國家環(huán)境保護總局局務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布， 1999 年 10 月 1 日起施行。 產(chǎn)生單 位應(yīng)當(dāng)在危險廢物轉(zhuǎn)移前三日內(nèi)報告移出地環(huán)境保護行政主管部門，并同時將預(yù)期到達時間報告接受地環(huán)境保護行政主管部門。 第十條 聯(lián)單保存期限為五年；貯存危險廢物的，其聯(lián)單保存期限與危險廢物貯存期限相同。 第十四條 聯(lián)單由國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門統(tǒng)一制定，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護行政主管部門印制。 第一承運人 _______________________運輸日期 ______年 __月 __日 車（船）型： ________ 牌號 __________道路運輸證號 ___________ 運輸起點 ______經(jīng)由地 _______運輸終點 _______ 運輸人簽字 ______ 第二承運人 _______________________運輸日期 ______年 __月 __日 車（船）型： ________牌號 ___________道路運輸證號 ___________ 運輸起點 ______經(jīng)由地 _______運輸終點 _______ 運輸人簽字 ______ 第三部分：廢物接受單位填寫 第 五 聯(lián) 接 受 地 環(huán) 保 局 接受者須知：你必須核實以上欄目內(nèi)容，當(dāng)與實際情況不符時，有權(quán)拒絕接受。 第一承運人 _______________________運輸日期 ______年 __月 __日 車（船）型： ________ 牌號 __________道路運輸證號 ___________ 運輸起點 ______經(jīng)由地 _______運輸終點 _______ 運輸人簽字 ______ 第二承運人 _______________________運輸日期 ______年 __月 __日 車（船）型： ________牌 號 ___________道路運輸證號 ___________ 運輸起點 ______經(jīng)由地 _______運輸終點 _______ 運輸人簽字 ______ 第三部分：廢物接受單位填寫 第 四 聯(lián) 接 受 單 位 接受者須知：你必須核實以上