【正文】 備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 （二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。（二）自查自糾（7月底前） 醫(yī)療單位根據(jù)整治活動(dòng)方案要求，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，研究制定有針對(duì)性的整改措施，突出制度和規(guī)范建設(shè)，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。 （十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療單位應(yīng)取消其藥物調(diào)劑資格。市上10月份，按照省廳《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理全員培訓(xùn)工作的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2012]115號(hào)）文件精神，進(jìn)行統(tǒng)一考試考核。 （七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，填報(bào)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)審核表》（附件5），說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本單位抗菌藥物管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平?？h衛(wèi)生局與縣級(jí)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。 二〇一二年七月 日2012年澄城縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步鞏固2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《渭南市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2012年渭南市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（渭衛(wèi)發(fā)[2012]213號(hào)）文件要求，結(jié)合2012年全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)、以及2012年“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，特制定本方案。 四、組織管理 衛(wèi)生局根據(jù)《方案》，組織開展專項(xiàng)整治活動(dòng)的實(shí)施，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，各醫(yī)療單位要結(jié)合本方案，在鞏固2011年整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真查找不足，制定實(shí)施細(xì)則，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)療單位要按照附件3內(nèi)容，以醫(yī)院正式文件形式在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)縣衛(wèi)生局備案。 （五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。 醫(yī)療單位確因臨床工作需要，采購(gòu)的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核同意后，填報(bào)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超限采購(gòu)抗菌藥物審批表》（附件4）向縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由?？h級(jí)三家醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。 醫(yī)療單位根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)于不按相關(guān)要求及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)信息的醫(yī)療單位，市衛(wèi)生局將予以通報(bào)批評(píng)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。 七、工作要求 （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種”的規(guī)定，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格，下同）。 六、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。八、遇責(zé)任人變更，由繼任人履行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用職責(zé)。澄城縣衛(wèi)生局（簽章） 醫(yī)院（簽章） 年 月 日附件3：陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況上報(bào)表（201 年 月 月）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）： 填表時(shí)間：表1： 抗菌藥物應(yīng)用基本信息抗菌藥物品種數(shù)抗菌藥物銷售金額出院患者人數(shù)住院患者門診患者急診患者抗菌藥物使用率使用強(qiáng)度抗菌藥物處方比例抗菌藥物處方比例I類切口手術(shù)預(yù)防用藥介入手術(shù)預(yù)防用藥限制使用級(jí)抗菌藥物特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率品種選擇合理率給藥時(shí)機(jī)正確率療程合理率使用率品種選擇合理率使用前微生物送檢率使用前微生物送檢率使用率使用強(qiáng)度