【正文】 唑侖D. 維生素B1B. 螯合劑聯(lián)合治療C. 鎮(zhèn)靜劑D. 維生素B1D. 血液中COHb含量5％B. 中度CO中毒D. 應(yīng)用維生素C解毒B. 對昆蟲殺滅力大但對人畜毒性較小D. 亞甲藍B. 亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法D. 發(fā)紺B. 心律失常B. 心律失常D. 瞳孔擴大B. 瞳孔縮小C. 視神經(jīng)炎D. 瞳孔擴大D. 亞甲藍B. 解磷定B. 解磷定因與他人爭吵服用有機磷農(nóng)藥數(shù)口，1小時后送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈注射阿托品治療，16小時后病情無好轉(zhuǎn)送來我院急診。D. 亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)B. 呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒D. 神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血B. 鐵粒幼細胞性貧血E. 抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血【答案】A31.(1分) 男性，農(nóng)民，52歲。C. 注射破傷風(fēng)抗毒素被毒蛇咬傷后10min內(nèi)送到衛(wèi)生院，此時立即的處理措施是：A. 傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負壓吸出毒液B. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C. 注射破傷風(fēng)抗毒素D. 給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹E. 抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血A. 傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負壓吸出毒液昏睡在路邊被警察送到醫(yī)院急診。E. 氰化物中毒【答案】BDE一、單5選1 (本大題共37小題，共37分。C. 合并呼吸性酸中毒E. 氰化物中毒A. 合并CO2貯留C. 消化道D. 皮膚和黏膜D. 甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒B. 乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥D. 肺水腫B. 流涎、多汗D. 熱痙攣B. 熱適應(yīng)B. 熱適應(yīng)二、填空 (本大題共1小題，共2分。(3)爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)危象，維持基本生命功能。并維持阿托品化。M樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結(jié)膜水腫，嚴重時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。藥物可用激素或冬眠療法?！敬鸢浮看穑?1)立即脫離高溫環(huán)境。2.(5分) 簡述有機磷中毒的機制和臨床表現(xiàn)。反復(fù)洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導(dǎo)瀉。(4)對癥、支持治療。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)6.(1分) 有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項正確A. 閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高B. 閃電擊傷原理類似直流電C. 電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同D. 高伏特閃電休克常造成冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心室顫動而死亡E. 閃電擊傷多見肌肉壞死A. 閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高C. 電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同E. 閃電擊傷多見肌肉壞死【答案】B7.(1分) 一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎，下列哪項敘述不正確A. 當(dāng)電焊工未戴護目鏡工作累積1～2h會立即發(fā)作B. 檢查可見視力下降、結(jié)膜充血、角膜點狀病灶C. 常須口服止痛藥治療D. 給予擴瞳眼藥水、抗生素藥膏治療E. 雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎，可以改善疼痛A. 當(dāng)電焊工未戴護目鏡工作累積1～2h會立即發(fā)作C. 常須口服止痛藥治療E. 雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎，可以改善疼痛【答案】A8.(1分) 下列有關(guān)中暑的敘述哪項不正確A. 橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑B. 典型表征為中心體溫超過40℃，無汗癥及意識改變C. 早期的確認及快速的冷卻療法，常可決定患者的預(yù)后D. 死亡率與最高體溫持續(xù)的時間有關(guān)E. 中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝A. 橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑C. 早期的確認及快速的冷卻療法，常可決定患者的預(yù)后E. 中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝【答案】A9.(1分) 有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯誤A. 體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會持續(xù)顫抖B. 可給予熱濕氧氣C. 若電擊無效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊D. 放置中心導(dǎo)管會引發(fā)心室顫動E. 低溫時藥物代謝減慢，故須延長用藥間隔A. 體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會持續(xù)顫抖C. 若電擊無效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊E. 低溫時藥物代謝減慢，故須延長用藥間隔【答案】A10.(1分) 下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的A. 閃電引起的電擊經(jīng)常導(dǎo)致心室顫動B. 電擊時，當(dāng)電流由手傳到手時的死亡率約為30％C. 電擊后有關(guān)輸液療法，應(yīng)使用燒傷的公式來治療D. 被交流電電擊而虛脫時，應(yīng)盡早給予除顫及行心肺復(fù)蘇術(shù)E. 直流電對人體損傷大于交流電A. 閃電引起的電擊經(jīng)常導(dǎo)致心室顫動C. 電擊后有關(guān)輸液療法，應(yīng)使用燒傷的公式來治療E. 直流電對人體損傷大于交流電【答案】D11.(1分) 有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有A. 一般導(dǎo)致低張性缺氧B. 患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察1d無明顯不適，則可院 外觀察，不需特殊治療C. 不能吸入高濃度氧，以免導(dǎo)致氧中毒D. 入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒E. 早期行高壓氧治療是有意義的A. 一般導(dǎo)致低張性缺氧C. 不能吸入高濃度氧，以免導(dǎo)致氧中毒E. 早期行高壓氧治療是有意義的【答案】E12.(1分) 關(guān)于一氧化碳中毒，下列哪種說法是錯誤的A. 易引起腦細胞缺氧B. 動靜脈血氧含量差明顯增高C. 口唇、黏膜呈櫻桃紅色D. 部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病E. 一般動脈氧下降不明顯A. 易引起腦細胞缺氧C. 口唇、黏膜呈櫻桃紅色E. 一般動脈氧下降不明顯【答案】B13.(1分) 中、重度燒傷面積達30％的成年病人，第一個24h內(nèi)每1％體表面積，千克體重補液量(額外丟失)應(yīng)為A. 時需要NaHCO3治療D. 苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效E. 鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常A. 以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發(fā)癥C. QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120176。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)24.(1分) 明顯缺氧但未見發(fā)紺，可能的原因有A. 合并CO2貯留B. 發(fā)紺C. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D. 心律失常B. 發(fā)紺D. 心律失常B. 溶血性貧血D. 瞳孔改變C. 汽油、媒油中毒D. 安定中毒B. 鼠藥中毒D. 安定中毒E. 稻瘟凈A. 甲安磷C. 敵百蟲E. 稻瘟凈【答案】C7.(1分) 有機磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是：A. 應(yīng)用阿托品B. 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C. 導(dǎo)瀉D. 利尿E. 膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用A. 應(yīng)用阿托品C. 導(dǎo)瀉E. 膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用【答案】E8.(1分) 一氧化碳中毒最易受累的器官：A. 心臟B. 肺E. 大腦A. 心C. 骨骼E. 大腦【答案】C12.(1分) 鉛主要經(jīng)下列哪種器官排出：A. 呼吸道E. 利眠寧A. 阿普唑侖C. 奧沙西泮E. 利眠寧【答案】E20.(1分) 屬于長效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 巴比妥B. 硫噴妥鈉D. 司可巴比妥B. 奮乃靜D. 苯巴比妥（魯米那）B. 氟馬西尼D. 苯丙胺B. 大小便失禁E. 全血膽堿酯酶活力降低A. 瞳孔縮小C. 大汗E. 全血膽堿酯酶活力降低【答案】E29.(1分) 一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。B. 眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀D. 少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)因服毒物中毒后立即被送入急診。C. 兩者均有B. 溶血性貧血C. 兩者均有B. 蝰蛇科毒蛇D. 兩者均無119.(01) (1分) 神經(jīng)毒【答案】C120.(02) (1分) 心臟毒【答案】C121.(03) (1分) 凝血障礙毒【答案】C122.(04) (1分) 蛇毒分子小，發(fā)病快【答案】A123.(05) (1分) 蛇毒分子大，發(fā)病緩慢【答案】B得分評卷人復(fù)查人胃腸道清除職洗胃、灌腸兩藥合用146.(1分) 有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時如出現(xiàn)瞳孔擴大、視物模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示__________，應(yīng)__________。10％50％149.(1分) 一氧化碳中毒時，最易受到損害的器官是__________和__________?！敬鸢浮磕蛄俊敬鸢浮恐匕Y周圍神經(jīng)麻痹【答案】γ氨基丁酸173.() 慢性酒精中毒引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，可出現(xiàn)__________、__________和__________?！敬鸢浮肯喈?dāng)177.() 酒精性精神病戒斷后可獲好轉(zhuǎn)，但__________?！敬鸢浮可窠?jīng)毒凝血障礙192.(1分) 酒精耐受性【答案】飲酒后產(chǎn)生輕松、興奮的欣快感。【答案】①腎小管中毒；②腎缺血，產(chǎn)生休克的毒物可導(dǎo)致腎缺血；③腎小管阻塞，如溶血性貧血時血紅蛋白可堵塞腎小管。數(shù)分鐘至數(shù)小時，在腹痛緩解期腹部可放松，無固定壓痛部位。【答案】慢性酒精中毒可引起酒精性肝?。河煽赡娴闹阜靖巍⒕凭愿窝邹D(zhuǎn)化為肝硬化。②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸收、運轉(zhuǎn)和利用。②強腐蝕劑中毒、食道靜脈曲張患者應(yīng)避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應(yīng)慎重。209.(5分) 一氧化碳的中毒機制是什么?【答案】一氧化碳（CO）主要引起組織缺氧。缺氧使血管內(nèi)皮細胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙。具體方法是將原用短效藥換成長效藥。213.(5分) 試述酒精戒斷綜合征的臨床處理。214.(7分) 毒蛇咬傷后緊急局部處理非常重要，試述其處理方法。有低血糖時應(yīng)輸注葡萄糖，重癥患者用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，但不致嗜睡和共濟失調(diào)。地西泮10～，每小時1次，至戒斷癥狀消失。腦血管循環(huán)障礙可發(fā)生腦血栓形成、腦皮質(zhì)及基底節(jié)局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，致使少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)腦病。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，COHb不能攜氧，且不易解離，使血紅蛋白氧離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成缺氧。④根據(jù)不同毒物選用不同洗胃液，每次注入量200～250ml，總量大于2L。腦組織和細胞膜脂類含量高。肝硬化有門靜脈高壓癥及肝功能異常?！敬鸢浮竣佥p度：表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、消化不良；②中度：表現(xiàn)為腹絞痛、周圍神經(jīng)麻痹，可伴輕度貧血；③重度：表現(xiàn)為癱瘓、腦病。198.(5分) 簡述急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。193.(2分) 酒精依耐性【答案】為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒，這是心理依賴。解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋)187.(1分) 有機磷中毒遲發(fā)性腦病【答案】急性有機磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～3周再發(fā)神經(jīng)精神癥狀稱遲發(fā)性腦病?？菇M胺藥186.() 蛇毒成分復(fù)雜，干蛇毒約90％為蛋白質(zhì)，主要為__________、__________、__________?！敬鸢浮磕I上腺素心臟毒和凝血障礙毒損害【答案】營養(yǎng)缺乏179.(1分) 長期飲酒可引起維生素C缺乏，引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致__________、__________?！敬鸢浮烤抻准毎氀矟д{(diào)期濫用苯二氮卓類停藥后產(chǎn)生戒斷綜合征的特點是__________、__________，以__________、__________為主。請精神科醫(yī)師進行心理治療161.(1分) 血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴重癥狀，如長時間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________。無158.() 鉛中毒周圍神經(jīng)麻痹可用維生素BBB12以及加蘭他敏、地巴唑等治療，但主要是早期用__________治療。碳酸氫鈉溶液148.(2分) 正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達__________?！敬鸢浮?144.() 解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效__________，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效__________，對樂果和馬拉硫磷中毒療效__________。D. 兩者均無115.(01) (1分) 牙痕為2個針大牙痕【答案】A116.(02) (1分) 牙痕為4行鋸齒狀淺小牙痕【答案】B117.(03) (1分) 咬