【正文】 持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染；⑤恢復(fù)期：補充營養(yǎng)，逐漸恢復(fù)工作。合并真菌感染時，應(yīng)加用氟康唑等抗真菌藥物；④防治肝腎綜合征：避免引起血容量降低的各種因素；少尿時應(yīng)擴張血容量，可選用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白；使用擴張腎血管藥物，如小劑量多巴胺，可增加腎血流量；應(yīng)用利尿藥物如使用呋塞米等；(4)人工肝支持系統(tǒng)(ALss)和肝移植：ALss目的是替代已喪失的肝功能，延長病人生存的時間。注意保持水和電解質(zhì)平衡，防止和糾正低血鉀；(2)促進肝細胞再生：可選用肝細胞生長因子或胰高血糖素胰島素(GI)療法等；(3)并發(fā)癥防治：①防治出血：輸入新鮮血漿或凝血因子復(fù)合物以補充凝血因子；使用泵離子抑制劑，如奧美拉唑，或H2受體藥物，如雷尼替丁、法莫替丁等預(yù)防消化道出血。 ①干擾素能抑制HBV DNA的復(fù)制．使用的指征為：HBV在活動性復(fù)制中：肝炎處于活動期，但膽紅素水平應(yīng)在正常范圍；HBV DNA血清定量水平較低。術(shù)期可出現(xiàn)尿黃。3．答案要點①黃疸迅速加深．血清膽紅素高于171umol／L；②肝進行性縮小，肝臭；③出血傾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性腹脹；⑤精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)：有定時、定向障礙，計算能力下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。肝細胞壞死：點狀壞死，灶狀壞死．碎屑狀壞死．橋接壞死，融合壞死。診斷方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依據(jù)；②HBV DNA是HBV復(fù)制的標忐；③HRv DNA是患者具有傳染性的標志；④對血清學標志起補充診斷作用：a．HBeAg(—)／抗HBe(+)乙型肝炎(前C區(qū)變異)；b．HBsAg(—)乙型肝炎(s區(qū)變異)；C．低水平感染，如單項抗HBc(+)乙型肝炎。機體免疫應(yīng)答包括由天然屏障、吞噬作用、體液因子等組成的非特異性免疫以及由細胞免疫和體液免疫組成的專門針對各種病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時間長短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時病情加重。　1．答案要點 ①流行病學資料：包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、曾去地、過去史、疫苗接種史、發(fā)病季節(jié)、當?shù)匾咔榈?；②臨床表現(xiàn)：包括病人的癥狀與體征，發(fā)生的時間、強度，有無特殊體征等；③實驗室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。 3．答案要點 ①治療原則：綜合治療的原則，即治療、護理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（如隔離、護理和心理治療等一般治療，飲食、血制品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學制劑、血清免疫制劑等）、對癥療法、康復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等。乙肝1．試述傳染病的預(yù)防答案： 傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。其中免疫機制最常見，直接侵犯最少見。(3)預(yù)測意義：G2S2(第一級第二期)抗病毒治療效果較好；低于G2S2效果欠佳：高于 G2S2不適合抗病毒治療。①黃疸前期：持續(xù)約5～7天。部分病人有輕度脾大；③恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕．肝脾大回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。d．防治腦水腫：用甘露醇快速靜脈點滴．必要時加用呋塞米；③防治繼發(fā)感染：重型肝炎常伴有肝膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等。③實驗室檢查：血液出現(xiàn)異型淋巴細胞；尿液出現(xiàn)顯著蛋白尿和膜狀物；病毒抗原和特異性IgM抗體陽性，特異性IgG抗體雙份血清效價升高4倍以上；RTPCR可檢測出漢坦病毒RNA。⑵ 極期 4～10天。⑶ 恢復(fù)期 可有恢復(fù)期癥狀，如患病6個月后仍留有的精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥?！　、?對癥治療 要是針對高熱、抽搐、呼吸衰竭的對癥治療。高危人群伴嚴重機會性感染或機會性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等應(yīng)考慮本病可能。若只有”H’抗體上升而”O(jiān)”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經(jīng)傷 寒菌 苗預(yù)防接種,或因其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。B、嘔吐一般發(fā)生在腹瀉后，多為噴射狀，少有惡心。（1）確定診斷：A、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；B、在霍亂疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。痢疾1．試述中毒型菌痢的臨床特點。2．簡述中毒型菌痢體克型的治療原則。3．答案要點⑸ 對癥治療：物理及藥物降溫，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時行亞冬眠療法。（2）對癥治療：針對各種類型進行治療。體征可有右下胸或右下腹隆起，甚至局部皮膚呈現(xiàn)浮腫。C或更高。②肝腫大：肝輕度腫大，壓痛，血清ALT可增高。 。C. 惡性瘧疾：熱型多不規(guī)則，嚴重者可致腦型瘧，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，常出現(xiàn)不同程度的意識障礙。此期持續(xù)2~6小時。阿米巴肝膿腫的內(nèi)容非一般膿液，而為阿米巴溶解所致的液化性壞死物質(zhì)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì)，炎癥反應(yīng)不明顯。5．鉤體病的診斷依據(jù)。1．早期為肺部散在點片狀影，極期為肺部融合成片，內(nèi)有少量含氣空腔殘存。流腦1．普通型流腦的臨床表現(xiàn)特點是什么？1． （課本P204）2. 試述暴發(fā)性流腦休克型？2．⑴ 抗菌治療：以青霉素為主，劑量為20萬～40萬U/（kg?d），耐青霉素者可用第三代頭孢菌素類藥物。 中毒型菌痢休克型的治療原則：該型病情兇險，應(yīng)積極采取綜合搶救措施。 中毒型菌痢的臨床床特點：①2～7歲兒童多見；②起病急驟，突然畏寒、高熱，出現(xiàn)嚴重的毒血癥癥狀，可迅速出現(xiàn)(常于24小時