【正文】 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ 12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 砂樁材料質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計規(guī)定。 150 2 樁徑 ≥設(shè)計值 3 豎直度 ≤ %H 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 軟土路基（粉噴樁）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 12 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工 單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 水泥的品種、級別及石灰、粉煤灰的 性能指標應(yīng)符合設(shè)計要求。 20 3 平整度 基層 ≤ 10 底基層 ≤ 15 4 寬度 不小于設(shè)計值 5 橫坡 177。 10 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施 工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 石灰、粉煤灰基層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 16 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ 12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 原材料質(zhì)量檢驗應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。 項 目 允許偏差 實 測 值 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 3 壓實度（ %） 應(yīng)符合規(guī)范要求 一 般 項 目 項 目 允許偏差（ mm） 偏 差 值 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 1 中線偏位 ≤ 20 2 縱斷高 程 基層 177。 20 3 平整度 基層 ≤ 10 底 基層 ≤ 15 4 寬度 不小于設(shè)計值 5 橫坡 177。 15 3 平整度 ≤ 10 4 寬度 不小于設(shè)計規(guī)定 5 橫坡 177。 %且不反坡 6 厚度 +20， 10%層厚 7 瀝青總用量 177。15 中線偏位 ≤ 20 3 平整度 ≤ 7 4 寬度 不小于設(shè)計值 5 橫坡 177。 5 項目 允許偏差（ mm） 實測偏差 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 壓實度 主 干道 ≥ 96% 次干路及以下道路 ≥ 95% 厚 度 +10~— 5 彎沉值 路寬 9m 不大于設(shè)計規(guī)定 915m 15m 一般項目 1 表面應(yīng)平整、堅實，接縫緊密，無枯焦；不應(yīng)有明顯輪跡、推擠、裂縫、脫落爛邊、油斑、掉渣等現(xiàn)象，不得污染其他構(gòu)筑物。 3 傳力桿安裝應(yīng)牢固、位置準確。 3 距底面 177。 10 177。 177。 1 177。 3 頂面平整度 (mm) 177。 1 177。 %且不反坡 8 井框與路面高差 ≤ 3 9 相鄰板高差 ≤ 3 10 縱縫直順度 ≤ 10 11 橫縫直順度 ≤ 10 12 蜂窩麻面面積（ %） ≤ 2 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān) 制 料石面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 32 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ12020 驗收部位 施工質(zhì) 量驗收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 石材質(zhì)量，外形尺寸應(yīng)符合設(shè)計及第 條要求。%且不反坡 6 井框與面層高差 ≤3 7 相鄰塊高差 ≤2 8 縱橫縫直順度 ≤5 9 縫寬 +3 2 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組 長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 瀝青混合料鋪筑人行道 面 層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 34 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 。 一般項目 1 表面平整、穩(wěn)固、無翹動，縫線直順、灌縫飽滿、 無反坡積水現(xiàn)象 項目 允許偏差 (mm) 實測偏差 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 2 縱斷高程 177。 2 項目 允許偏差（ mm） 實測偏差 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 彎拉強度 厚度 177。 1 177。 2 177。 相鄰板高差 (mm) ≤ 1 ≤ 1 ≤ 2 模板接縫寬度 (mm) ≤ 3 ≤ 2 ≤ 3 側(cè)面垂直度 (mm) ≤ 3 ≤ 2 ≤ 4 縱向順直度 (mm) ≤ 3 ≤ 2 ≤ 4 頂面平整度 (mm) ≤ ≤ 1 ≤ 2 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班 組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 水泥混凝土路面模板制作工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 30 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標 準 CJJ12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 1 模板應(yīng)與混凝土的攤鋪機械相匹配。 3 嚴禁在基層上挖槽嵌入模板。 10 177。 5 間距 177。 2 項目 允許偏差（ mm） 實測偏差 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 縱斷高程 177。% 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班 組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 冷拌瀝青混合料面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 24 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 乳化瀝青的品種、性能和集料的規(guī)格、質(zhì)量應(yīng) 符合本規(guī)范的規(guī)定。 2 項目 允許偏差（ mm） 實測偏差 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （ %） 縱斷高程 177。 10 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 瀝青貫入式基層檢驗批質(zhì)量驗收記錄 質(zhì)驗表（路） — 21 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標準 CJJ 12020 驗收部位 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項目 1 瀝青、集料、嵌縫料的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范的 規(guī)定。 2 彎沉值不應(yīng)大于設(shè)計規(guī)定。 20 3 平整度 基層 ≤ 10 底基層 ≤ 15 4 寬度 不小于設(shè)計值 5 橫坡 177。 3 項 目 規(guī)范要求 實 測 值 應(yīng)檢 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率