【正文】 序號(hào) 子分部（分項(xiàng)）工程名稱 子分部（分項(xiàng)）工程數(shù) 驗(yàn)收結(jié)論 備注 1 合格或不合格 2 3 4 應(yīng)有資料 份 實(shí)有資料 份 資料核查結(jié)論 核查合格或核查不合格 安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）結(jié)果 合格或不合格 觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)） 好、一般或差 監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)缺陷 驗(yàn) 收單 位 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論 簽字 分包單位 自檢合格 年 月 日 施工單位 自檢合格 年 月 日 勘察單 位 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 年 月 日 監(jiān)理單位 驗(yàn)收合格或驗(yàn)收不合格 年 月 日 業(yè)主項(xiàng)目部 年 月 日 注：勘察單位應(yīng)參加地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收，其它分部可不參加。 合格或 不合格 監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)缺陷 驗(yàn)收單位 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論 簽 名 班 組 自檢合格 班組長(zhǎng)簽字 年 月 日 項(xiàng) 目 部 自檢合格 施工隊(duì)長(zhǎng)或施工員 年 月 日 施工單位 自檢合格 項(xiàng)目部質(zhì)量檢查員 年 月 日 監(jiān) 理 驗(yàn)收合格或驗(yàn)收不合格 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 附錄 D: 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 【 W167】 Q/CSG 表 路徑復(fù)測(cè) 質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 工 程編號(hào)： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 電纜走廊上方種有喬木或建有違章建筑。 200(150) mm 3 樁頂標(biāo)高偏差 +100～ ?50（ +80～ ?40）mm 4 樁位偏差 ＜ 50(45) mm 5 樁徑偏差 ＜ mm 6 垂直度 ≤ ％ 驗(yàn)收單位 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊(duì) 年 月 日 項(xiàng) 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 Q/CSG 表 水泥混凝土墊層檢 驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 工程編號(hào)： Q/CSG 表 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 原材料及配合比 必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 2 混凝土強(qiáng)度及試件留置 必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 3 混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇時(shí)間 應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 一 般 項(xiàng) 目 1 施工配合比及開(kāi)盤鑒定 施工配合比應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，首次使用的混凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤鑒定 2 施工縫位置 應(yīng)符合設(shè)計(jì)和施工方案的 要求，施工縫的處理應(yīng)按技術(shù)方案執(zhí)行 3 養(yǎng)護(hù) 應(yīng)符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 4 表面平整度 ≤ 10（ 8） mm 5 標(biāo)高偏差 177。 12） 梁 +4～ ?5 7 垂直度 ≤ 6(5) 8 相鄰兩板表面高低差 ≤ 2 9 表面平整度 ≤ 5(4) 10 電纜排管 托架間距偏差 ≤ 30（ 25） 11 排距及間 距偏差 ≤ 10（ 8） 12 中心線位 置偏差 ≤ 20（ 15） 13 標(biāo)高偏差 +20（ 15） ～ 0（ +15～ 0） 14 預(yù)留洞及預(yù)埋件 中心位移 ≤ 8（ 5） 15 水平高 差 ≤ 3（ 2） 驗(yàn)收單位 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊(duì) 年 月 日 項(xiàng) 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 質(zhì)量關(guān)注點(diǎn)：模板接縫不嚴(yán)、模板清理不干凈、結(jié)構(gòu)變形、梁柱接頭縮頸。彎鉤時(shí)，HRB335 級(jí)、 HRB400 級(jí)鋼筋的彎弧內(nèi)直徑不應(yīng)小于鋼筋直徑的 4 倍，彎鉤的彎后平直部分長(zhǎng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。同一縱向受力鋼筋不宜設(shè)置兩個(gè)或兩個(gè)以上接頭；接頭末端 至鋼筋彎起點(diǎn)距離不應(yīng)小于鋼筋直徑的10 倍 2 受力鋼筋焊接（機(jī)械連接）接頭設(shè)置 宜相互錯(cuò)開(kāi)。 5(4) mm 9 保護(hù)層厚度偏差 基 礎(chǔ) 177。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含氯化物的水泥 2 外加劑質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)☆ 應(yīng)符合 GB807 GB50119 等和有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。 【 W171】 Q/CSG 表 現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 工程編號(hào)： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主控項(xiàng)目 1 外觀質(zhì)量☆ 不應(yīng)有嚴(yán)重缺陷。 10(8) 5 表面平整度 ≤ 8(6) 6 預(yù)留洞中心位移 ≤ 15(1) Q/CSG 表 (續(xù) ) 現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅱ） 工程編號(hào)： Q/CSG 表 (續(xù) ) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 一 般 項(xiàng) 目 7 預(yù)留孔 中心位移 ≤ 5(4) mm 8 截面尺寸偏差 +10～ ?5 mm 9 混凝土預(yù)埋件拆模后 質(zhì)量 應(yīng)符合本部分附錄 B 的規(guī)定 驗(yàn)收單位 質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論 簽 名 班 組 年 月 日 施 工 隊(duì) 年 月 日 項(xiàng) 目 部 年 月 日 監(jiān) 理 年 月 日 【 H171】 Q/CSG 表 預(yù)制構(gòu)件檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（Ⅰ） 工程編號(hào)： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 外觀質(zhì)量☆ 不應(yīng)有嚴(yán)重缺陷，對(duì)已出現(xiàn)的嚴(yán)重缺陷，應(yīng)按技術(shù)處理方案進(jìn)行處理，并重新驗(yàn)收 2 尺 寸要求☆ 預(yù)制構(gòu)件不應(yīng)有影響結(jié)構(gòu)性能和安裝、使用功能的尺寸偏差。 Q/CSG 表 一般抹灰工程檢驗(yàn) 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 工程編號(hào)： Q/CSG 表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（或規(guī)范）名稱及編號(hào) 施工質(zhì)量檢驗(yàn)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 施工單位自檢記錄 監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn) 主 控 項(xiàng) 目 1 層粘結(jié)及面 層質(zhì)量☆ 抹灰層與基層之間及各抹灰層之間必須粘結(jié)牢固，抹灰層應(yīng)無(wú)脫層、空鼓，面 層應(yīng)無(wú)爆灰和裂縫 2 基層表面 抹灰前基層表面的塵土、污垢、油漬等應(yīng)清除干凈，并應(yīng)灑水潤(rùn)濕 3 材料品種 和性能 抹灰所用材料的品種和性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。m ≤ 3 用張力計(jì)檢查 敷設(shè) 速度 按 GB 501682020 規(guī)定 觀察檢查 機(jī)械敷設(shè)牽引強(qiáng)度 用張力計(jì)檢查 電纜端頭密封 防潮封端嚴(yán)密、可靠 觀察檢查 電纜彎曲半徑 主要 按 GB 501682020 規(guī)定 用樣板檢查 電纜之間，電纜與管道、道路、建筑物之間平行和交叉的距離及相對(duì)位置 主要 按 GB501682020 規(guī)定 用尺檢查 電纜 排列 斷面布置 按 GB 501682020 規(guī)定 觀察檢查 外觀檢查 排列整齊 電力電纜接頭 盒并列敷設(shè)布置 按 GB 501682020 規(guī)定 觀察檢查 電纜 標(biāo)志 牌、相色標(biāo)志及相序牌 裝設(shè)位置 電纜頭、電纜接頭處、 穿管處 對(duì)照規(guī)范檢查 標(biāo)志 主要 電纜線路編號(hào)、型號(hào)、規(guī)格及起迄地點(diǎn)；相序牌、字跡清晰，不易脫落 對(duì)照設(shè)計(jì)圖紙檢查 電纜相色標(biāo)志及相序牌 主要 與站內(nèi)變電設(shè)備相序一致 對(duì)照設(shè)計(jì)圖紙 及站內(nèi)設(shè)備 電纜牌固定 掛裝牢靠 扳動(dòng)檢查 電 電纜支點(diǎn)間距離 按 GB 50168 規(guī)定 用尺檢查 纜固定 水平敷設(shè) 電纜首末兩端及 轉(zhuǎn)彎、接頭兩端、直線段間隔 5 米 對(duì)照技術(shù)資料檢查 垂直敷設(shè) 主要 電纜每個(gè)支持點(diǎn)（不大 于 2m） 超過(guò) 45176。砂漿的配合比應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 4 操作要求 抹灰工程應(yīng)分層進(jìn)行。對(duì)經(jīng)處理的部位，應(yīng)重新檢查驗(yàn)收 3 構(gòu)件標(biāo)志和預(yù)埋件、插筋、預(yù)留孔洞 預(yù)制構(gòu)件應(yīng)在明顯部位標(biāo)明生產(chǎn)單位、構(gòu)件型號(hào)等。對(duì)超過(guò)尺寸允許偏差且影響結(jié)構(gòu)性能和安裝、使用功能的部位，應(yīng)由施工單位提出技術(shù)處理方案，并經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)單位認(rèn)可后進(jìn)行處理。對(duì)有特殊要求的混凝土，其配合比設(shè)計(jì)尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的專門規(guī)定 一 般 項(xiàng)目 1 礦物摻合 料質(zhì)量 應(yīng)符合 GB1596 等的規(guī)定，其摻量應(yīng)通過(guò)試驗(yàn)確定 2 粗細(xì)骨料 質(zhì)量 應(yīng)符合 JGJ5 JGJ53 的規(guī)定 3 拌制用水 質(zhì)量 宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)符合JGJ63 的規(guī)定 4 配合比鑒定及驗(yàn)證 首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤 鑒定，其工作性應(yīng)滿足設(shè)計(jì)配合比的要求。 5(4) mm 板、墻 177。接頭中鋼筋的橫向凈距不應(yīng)小于鋼筋直徑，且不應(yīng)小于25mm。的彎折時(shí)，彎折處的彎弧內(nèi)直徑不應(yīng)小于鋼筋直徑的 5 倍 4 箍筋末端彎鉤 除焊接封閉環(huán)式箍筋外，箍筋的末端應(yīng)做彎鉤，彎鉤形式應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求；當(dāng)設(shè)計(jì)無(wú)具體要求時(shí)，應(yīng)符合下列規(guī)定：①箍筋彎鉤的彎弧內(nèi)直徑除應(yīng)滿足本表主控項(xiàng)目第 4 項(xiàng)的規(guī)定外，尚應(yīng)不小于受力鋼筋直徑；②箍筋彎鉤的彎折角度：對(duì)一般結(jié)構(gòu)，不應(yīng)小于 90176。模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重