【正文】 控 小 結(jié) 28 04 月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析 日期 檢查 者 檢查項(xiàng)目 存在問題 原因分析 整改措施 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) 日期 29 04 月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析 日期 檢查 者 檢查項(xiàng)目 存在問題 原因分析 整改措施 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) 日期 30 04 月 護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄 時(shí)間： 20 年 月 日 時(shí) 地點(diǎn)： 主持： 參加人員簽名： 內(nèi)容： 31 記錄人： （注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對(duì)性及建設(shè)性意見。 7 對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新 項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批 備案。 質(zhì)量控制小組組長定期召開質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)階段工作，分析存在問題，對(duì)護(hù)理質(zhì) 量質(zhì)控小組反饋的意見提出整改措施，并持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。 每季度在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，每半 年全院護(hù)士講評(píng)。 定期向醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果及獎(jiǎng)懲意見。 制定全院護(hù)理管理目標(biāo) ，制定、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評(píng)價(jià)。 （ 4）、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率 100%。對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。 檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄： （ 1）、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。 關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。 委員會(huì)下設(shè)辦公室在護(hù)理部，由 護(hù)理部牽頭 負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。 定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課。 夜班檢查 ： 護(hù)理部牽頭，實(shí)施雙人夜查房，每周 12次，檢查夜間護(hù)理質(zhì)量。 質(zhì)控護(hù)士可 1名或多名，擔(dān)任科內(nèi) 質(zhì)量控制小組組長 ，協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)科室一項(xiàng)或多項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目， 如病房管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理技術(shù)、急救管理 等。 每周匯總自查結(jié)果，在護(hù)士晨會(huì)反饋，及時(shí)改進(jìn)。） 32 05 月護(hù)理質(zhì)控工作重點(diǎn)及周安排 月 工 作 重 點(diǎn) 質(zhì)控周安排 責(zé)任 人 完成 基本完成 未完 成 第一周 第二周 第三周 第四周 月 質(zhì) 控 小 結(jié) 33 05 月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析 日期 檢查 者 檢查項(xiàng)目 存在問題 原因分析 整改措施 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) 日期 34 05 月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析 日期 檢查 者 檢查項(xiàng)目 存在問題 原因分析 整改措施 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià) 日期 35 05 月 護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄 時(shí)間： 20 年 月 日 時(shí) 地點(diǎn)： 主持： 參加人員簽名： 內(nèi)容：