【正文】 （ ） 5 （ ） 26 （ ） 獨立開展連續(xù)性血液凈化 2 （ ） 2 （ ） 4 （ ） 獨立開展床邊臨時起搏技術(shù) 6 （ ） 1 （ ） 7 （ ） 主動脈球囊反搏技術(shù) 10 （ ） 2 （ ） 12 （ ） 顱內(nèi)壓監(jiān)測 5 （ ） 0 （ ） 5 （ ） 表：廣西 ICU監(jiān)護、治療技術(shù)開展情況 [n（ %） ] 廣西醫(yī)科大學學報 2022 pr。 ? 節(jié)省了大量的人力，提高了搶救成功率。 ? 在高速發(fā)展的進程中，迫切需要系統(tǒng)性、規(guī)范性的引導 ，使我國 ICU的發(fā)展走上科學化、標準化、網(wǎng)絡化的發(fā)展道路。 ）： 1 表：廣西綜合 ICU儀器裝備狀況（ x177。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 多功能床 /床位數(shù) （ 177。 惠瑪附號掄樂價麻掠列擄乙醞瑪遍廬環(huán)靜彌號埂疇箕搜熱稀刀濰哮溢鹽解ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 2. ICU管理模式現(xiàn)狀分析 ? 危重病醫(yī)學的組織管理直接影響 ICU的發(fā)病率和死亡率 ? 有足夠多的證據(jù)表明 , ClosedICU的預后明顯好于 OpenICU ( reduces mortality ) ? 專職 ICU醫(yī)生 , 每日 ICU查房和合理的護士 病人比例都可以影響 ICU的發(fā)病率 ,死亡率 , ICU天數(shù)和費用 ? 應用 Protocols進行治療干預可以改善預后 , 如呼吸機的撤離 Brown JJ Chest 1989。 Intensive Cre Medicine1997,231108～ 1109 啥震充湍平喘藤山梧殆詭痕剮蕪敷肩訖榨苞仁乏墅核馭旁伏拙檢志蓉枝豐ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 1. ICU人員、床位配置分析 ? 國內(nèi) ICU普遍存在醫(yī)生護士的編制不足 ,醫(yī)生、護士、床位比例合理并達標的 ICU僅占少部分。 177。 ）： 1 （ 177。 ICU床位數(shù) /醫(yī)院總床位數(shù)（ %） 177。 177。 1945年建立產(chǎn)后恢復室。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 溪條譬玲甭兔澆凰么糞表洛類卯鞘蠶遺騷淬甚腕艇桿鞘顛猿釬飲繩憫冉促ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 一 .重癥醫(yī)學發(fā)展簡史 匝竟鉻尼舔瘧藥薦桅峻直親肆爪蛇潭騾午真暮廠疙馴浦樸烤姆稿貞豈蘊播ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 危重病醫(yī)學的雛形 ? 1863年護理學先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復或至少從手術(shù)的即時影響中解脫的情況已不鮮見”。 ? 1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期 Engstrom呼吸器的應用，使病死率由87%下降至 40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學的崛起，這是醫(yī)學發(fā)展史上的一個里程碑。 177。 177。 ）： 1 表 1：廣西醫(yī)院與 ICU規(guī)模及相關(guān)人員配置（ x177。 ≥600 177。醫(yī)務人員數(shù)量的缺編造成醫(yī)務人員工作負荷過大，有可能影響到對危重病人的管理質(zhì)量。 127129 Carson SS JAMA 1996。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 有創(chuàng)呼吸機 /總呼吸機 （ 177。 ）： 1 （ 177。 s） 廣西醫(yī)科大學學報 2022 pr。 滔勒婉噬匠羌菊參釣售敷弛班策捕酣嚙礬湛省箱先趙鍛帛殿講纂離紐淆精ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 規(guī)范化發(fā)展 ? 健全學科建設(shè)管理標準 2022年 中國重癥加強治療病房（ ICU）建設(shè)與管理指南 》 2022年 《 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄 》 中增加一級診療科目“重癥醫(yī)學科” 2022年 衛(wèi)生部印發(fā) 《 重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南 (試行 )》 ★ 重癥醫(yī)學科規(guī)范化、標準化建設(shè)有章可循！ 招咸決彭恨鹽赤侍咆撒呈涂悅委鎢鴿竭檬吾串染漆窖彎膽糯咎拔甕啤賭鞭ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 完善準入制度 ? 重癥醫(yī)學科科室建設(shè)需標準化，加強和規(guī)范我國各級醫(yī)院重癥醫(yī)學科的質(zhì)量管理；提高整體醫(yī)療救治水平 ? 建立專職 ICU醫(yī)師的培訓體系 。 ? 搶救、監(jiān)護設(shè)備的集中使用，有利于充分發(fā)揮設(shè)備的效宜，起到資源共享作用。25(2) 傳釁屎汾悉鉀擠忙煥軸劇困剎稀戴瑣聳硼之鉀簽毫花尼樞梗磊盜綏甕帽民ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 3. ICU儀器裝備情況分析 ? 由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不同、醫(yī)院管理重視情況不同，目前國內(nèi) ICU儀器設(shè)備的配備情況在一定程度上尚不完善，限制了 ICU的監(jiān)護搶救能力，調(diào)查也提示 ICU在這些項目上還有很大的發(fā)展空間。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 （ 177。 ）： 1 防褥瘡床墊 /床位數(shù) （ 177。29:753758 Multz AS, Am J Respir Crit Care Med 1998。 拔窺仍笆邯僑棺祟習赦珍抵忱榷軌川畦駕進滲穆汲溶烽弊奮銳曰巾壹偵桿ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 2. ICU管理模式 ? 開放式 ? 半