外科學(xué)課件062-運動系統(tǒng)慢性損傷(完整版)
【正文】 定時改變姿勢 2)理療、按摩 改善局部血循環(huán) 改善癥狀 減少粘連 3）局部封閉 腎上腺皮質(zhì)類固醇 醋酸強地松龍 甲基強地松龍 作用 抑制損傷炎癥 減少粘連 并發(fā)癥： 繼發(fā)感染 肢端壞死 繼發(fā)神經(jīng)炎 肌腱自發(fā)斷裂 氣胸 一過性下肢癱瘓 注意事項 1）明確診斷： 排除感染、腫瘤 2）部位準(zhǔn)確無誤 3）嚴(yán)格無菌技術(shù) 4）按規(guī)定劑量及方法進行 類固醇 ＋ 2%利多卡因 ,710d一次 ,34次為一療程，間隔 2周后可重復(fù)應(yīng)用。運動系統(tǒng)慢性損傷 重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院骨科 程昀 ? 運動系統(tǒng)范圍 ? 頭顱以外的骨關(guān)節(jié)以及相關(guān)的肌肉、肌腱，血管神經(jīng)等軟組織 第一節(jié) 概論 常見病 遠(yuǎn)較急性損傷多見 、關(guān)節(jié) 肌、肌腱、韌帶 慢性 筋膜、滑囊 臨床癥狀 血管、神經(jīng) 損害 長期 姿勢 局部產(chǎn)生 代償 人體 反復(fù) 職業(yè)動作 應(yīng)力 組織 持續(xù) 肥大 輕微損傷 累積 慢性損傷 增生 1)慢性病 降低應(yīng)力適應(yīng)能力 退行性變 2)局部畸形 應(yīng)力明顯增加 3)注意力不集中 技術(shù)不熟練 應(yīng)力集中 姿勢不準(zhǔn)確 疲勞 ? 好發(fā)人群 ? 手工業(yè)工人，運動員，雜技演員，伏案工作者以及家庭婦女等人 ? 慢性損傷應(yīng)強調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合。 5)注射后短期內(nèi)局部出現(xiàn)腫脹甚或紅熱者，應(yīng)停止再次局部注射皮質(zhì)激素，并給予相應(yīng)處理。適當(dāng)帶腰圍 ? 局部理療、按摩 ? 痛點封閉治療 ? 疼痛明顯時可服用非甾體類抗炎劑和或肌松劑 二 棘上、棘間韌帶損傷 ? 棘上韌帶從枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纖細(xì)，易損傷 ? 棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織， ? 兩者的作用是防止脊柱過度前屈 ? 腰骶部無棘上韌帶 病因及病理 ? 長期彎腰工作；脊柱損傷不穩(wěn)定是兩大主要病因 ? 韌帶產(chǎn)生小的撕裂、出血及滲出，產(chǎn)生損傷性炎癥，刺激棘上韌帶的神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛。 第四節(jié) 軟骨的慢性損傷 一 髕骨軟骨軟化癥 髕骨解剖、運動、髕股關(guān)節(jié) 軟骨 慢性損傷 腫脹 侵蝕 龜裂 股骨髁軟骨退變 骨關(guān)節(jié)病 破裂 脫落 病因： 先天發(fā)育異常 后天 應(yīng)力集中 慢性損傷 脛骨外旋 ，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損 臨床表現(xiàn) : : 初髕骨下疼痛 反復(fù)發(fā)作 休息后 消失 晚期 疼痛多無
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