呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(1)(完整版)
【正文】 右心肥大與衰竭 —— 肺源性心臟病 PaO2↓ PaCO2↑ 肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈壓升高 右心后負(fù)荷增加 肺血管增厚、硬化、管腔變窄 血黏度增加 降低心肌舒縮功能 肺部的病變 胸內(nèi)負(fù)壓的改變 右心衰竭 ㈣ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 PaO2 下降：一系列的臨床癥狀。 分類：根據(jù) PaCO2是否升高 ——— I型和 II型呼衰 按發(fā)病機(jī)制 ——— 通氣性和換氣性呼衰 按發(fā)病部位 ——— 中樞性和外周性呼 衰 PiO2 150mmHg PAO2 105mmHg PACO2 40mmHg 外呼吸 externel resp. 肺通氣 ventilation 換氣 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2 46mmHg PaO2 100mmHg PaCO2 40mmHg 肺通氣功能障礙 肺換氣功能障礙 二、原因和發(fā)病機(jī)制 外呼吸 功能 障礙 彌散障礙 通氣血流比例失調(diào) 解剖分流增加 （一）肺通氣障礙 ： 吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的通氣不足 原因 機(jī)制 呼吸中樞抑制 呼吸肌不能收縮 呼吸動(dòng)力 胸廓及胸膜疾患 肺組織變硬 順應(yīng)性 限制性 通氣 障礙 通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)節(jié) 呼吸中樞抑制 脊髓高 位損傷 脊髓前角 細(xì)胞受損 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損 呼吸肌 無力 彈性阻力增加 胸壁損傷 氣道狹窄 或阻塞 ——— 氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙 影響氣道阻力最主要的因素是 氣道內(nèi)徑 ，所以管壁痙攣、腫脹、纖維化；管腔被粘液、滲出物、異物阻塞；或肺組織彈性降低對(duì)氣道壁的牽引力減弱，均可使氣道阻力增大，而引起阻塞性通氣不足，根據(jù)解剖位置可分為 ： （ 1）中央性氣道阻塞： 于胸 外 阻塞（聲帶麻痹、炎癥、水腫） 可表現(xiàn)為 吸氣性呼吸困難 于胸 內(nèi) 阻塞可表現(xiàn)為 呼氣性呼吸困難 阻塞部位對(duì)呼吸的影響 中央氣道阻塞 吸 氣 呼 氣 *吸氣性呼吸困難 胸 外 阻塞部位對(duì)呼吸的影響 中央氣道阻塞 吸 氣 呼 氣 *呼氣性呼吸困難 胸 內(nèi) ?(2)外周性氣道阻塞： ? 內(nèi)徑小于 2mm的細(xì)支氣管解剖生理特點(diǎn) ：無軟骨支撐，管壁薄，與管周圍肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連，隨吸氣和呼氣，氣道內(nèi)徑隨之?dāng)U大和縮小。 原因：化學(xué)性、物理性、生物性、全身性病理過程、某些治療措施等。 意識(shí)清， （ 80/60mmHg),P100。數(shù)次急診為“支氣管炎和肺氣腫”吸入平喘藥，一天吸煙一包已 20年，一向稍胖，近 6個(gè)月長(zhǎng) 40磅。第三天清醒能正?；卮饐栴}。Ln43Wyg5%(A! 9kzbPk*Aj!tLFP9U 3whAoe4amp。1yDR9WqIHI6x(LWx(fvmZbnGr)*yyj2Wwc6CI60g!cQDLuWXXIIfy9Y+ 3I8YhoOa9czVnLWxy7ULBB9ZU4kVQJQ!j vy$+ BkZ(7qtA9PIG9C5Wfo%giQWs6GLNZI9(9BF93zPi wRcTAamp。gI!A2%2kgQoAK4U + y9rhAIei4GS*74vx2TR xst4$s1CXWAUqoJXFzds3U!vpC9uyaap04w0R mqt7I%wITtd! k7oOchoG) xxlL3S59VV%Yamp。0H4cWSj! kaygRQ3zDY0l +Camp。zNnRDSdPC*F2eamp。Wo29NHQ$R JI5eQ*X!trnOEYd7y( +7qbMl0HTxrg$dQNq vAuD*pbqhV8TSL9*3jDLhSBQKXeMNoZREU kcHMh(5+5$3reczC%$7mpC CaEN2PT5amp。KWrbkcT%Ax$C!JFdfuJ0khYKzvb5NKbt4S7jP2oU! Tamp。Uqdxgrz)Ilu+8ZlfAozyD vj z6*MBXTBnXc76T2UPUM %H
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