概述消化系統(tǒng)疾病護理(完整版)
【正文】 婦女。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時 ， 可引起代謝性堿中毒 。 活動無耐力 與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。 ? 伴眩暈 、 眼球震顫者 多為前庭器官疾病 。 ? 低位腸梗阻 嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。 ? 服用藥物： 抗生素、抗癌藥及洋地黃等。 二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。 護理評估 病史 患病、檢查和治療經(jīng)過 目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。 前者包括口腔 、 咽 、 食管 、 胃 、 腸和肛門；后者包括唾液腺 、 肝 、 胰和消化管內(nèi)的黏膜腺 ? 功能 ：是攝取和消化食物 、 吸收營養(yǎng)及排泄廢物 ， 為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源 。其中食管癌是重要病因。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。 ? (7） .吞咽困難伴反流進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無肌萎縮及肌無力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門失弛緩癥等疾病。 有無嗜酒史。 ? 幽門梗阻 多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。 身體狀況 3． 伴隨癥狀 ? 伴腹痛 、 腹瀉者 多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等 。 ? 嘔吐量大者 ， 做血液生化檢查等 ， 有助于判斷有無水 、 電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) 。 （ 2） 失水征象 ：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量 、 尿比重及體重 。 ? 關(guān)心、體貼病人，進行心理疏導。 ? 胃、十二指腸潰瘍 ? 腫瘤： 胃癌、肝癌。 ? 膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。 ? 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病 ， 也可有腹痛與休克 ， 應特別警惕 。 對癥護理 ? 教會病人非藥物性緩解疼痛的方法 ? 指導式想象 。 ? 機制： 腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。 健康史 1． 起病及病程 ? 急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。 身體狀況 3． 伴隨癥狀 ? 伴發(fā)熱 者見于急性細菌性痢疾 、 傷寒及腸結(jié)核等 。 做血液生化檢查等 ，有助于判斷有無水 、 電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) 。 2． 飲食護理 以少渣 、 低脂 、 易消化及低纖維素食物為主 ， 避免生冷 、 硬及辛辣等刺激性食物 。 腹瀉的護理 ? 動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài) ? 遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì) ? 其它護理措施 有體液不足危險的護理 護理評價 6 ? 病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失 。嘔血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有嘔血，而嘔血與黑便都是上消化道出血的癥狀。 身體評估 ? 有無生命體征的變化 :頭昏、眼花、煩躁不安、嗜睡、心悸、脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。 ?黑便： 50100ml。 ? 有無失水 、 電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn) 。 囑病人多飲水 ， 以防頻繁腹瀉引起脫水 。 有體液不足的危險 與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān) 。 ? 伴明顯消瘦 者多見于胃腸道惡性腫瘤 、 潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等 。 身體狀況 身體狀況 2． 腹瀉的特征 ? 急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達 10次以上。 護理評估 2 健康史 心理 社會狀況 身體狀況 輔助檢查 ? 腸道感染： 細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。 ? 局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷 ，但急腹癥時不能熱敷 。 ? 伴腹瀉者 見于腸道炎癥 、 潰瘍或腫瘤 。 ? 急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加
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