耐藥結核病產生的原因及其危害(完整版)
【正文】 超級耐藥結核病現(xiàn)身 ?衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字 ?與 2022年同期相比， 2022年我國結核病報告 發(fā)病率上升 29%，但死亡人數(shù)卻上升了 365%” 嚴峻形勢 我國是世界上耐藥結核最嚴重地區(qū)之一，已經完成的 8省區(qū) “ 全球結核病耐藥性監(jiān)測項目 ”的監(jiān)測結果顯示，我國初始耐藥最低為 ％，最高為 ％；獲得性耐藥最低為 ％，最高為 66％ 可能升級為新的不治之癥 結核桿菌耐藥總的特點是耐藥率高、新病人耐藥率高、耐藥種類多、耐多藥率高 嚴峻形勢 ?嚴重的公共衛(wèi)生問題 ?一些治療措施對耐藥結核菌引起的感染無效， 從而導致病程延長并增加死亡的危險性；治療 失敗同樣也會導致長時期的傳染性，因此增加 了生活在社區(qū)范圍內被感染者的數(shù)量，擴大耐 藥性傳播的機會并使總體人群暴露于耐藥結核 菌株引起感染的危險之中 嚴峻形勢 ?嚴重的公共衛(wèi)生問題 ?耐藥結核病治療費用高，療效差， 易久治不愈而成為慢性傳染源，進 而造成耐藥結核菌的播散和流行， 對病人和整個社會都造成嚴 重危害 嚴峻形勢 耐多藥結核病威脅 1 耐藥結核病 是指結核病人體內的結核菌（即引起結核病的病原菌）對一種一線抗結核藥物（即異煙 肼 、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 以及鏈霉素）發(fā)生耐藥 2 耐多藥結核病 是指至少對異煙 肼和利福平耐藥 3 由于異煙 肼 和利福平對結核菌的殺傷作用最強，因此， 耐多藥結核病是一種更為嚴重的結核病耐藥類型 耐多藥結核病威脅 人們發(fā)現(xiàn)，耐多藥結核病威脅已近在眼前 1992年 6月，美國疾控中心同時發(fā)表了三篇有關耐多藥結核病的文章 1 普通結核病人，診斷僅需 3個痰標本，至多再需要一張胸部 X線片， 2～ 3天即可作出診斷而耐多藥結核病診斷完全依賴實驗室 2 判斷結核病人是否是耐多藥結核病 ，痰涂片后需繼續(xù)做痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)陽性后還需做藥物敏感試驗，總時間需2～ 3個月且培養(yǎng)和藥物敏感試驗均需特殊設備 3 普通結核病人，治療周期為 6個月，耐多藥結核病人治療周期 18～ 24個月，甚至 36個月，是普通結核病人的 3～ 6倍 耐多藥結核病威脅 ?診斷復雜 1 治療藥物多，不良反應發(fā)生率高 2 治療普通結核病人的一線藥物約為 4～5種，不良反應率不高 3 而耐多藥結核病人治療藥物至少 5～ 6種，且是不良反應率較高的二線抗結核藥物，如卷曲霉素，環(huán)絲氨酸，丙硫異煙胺等 耐多藥結核病威脅 1 目前，普通結核病人治愈率多在 85％以上，我國已超過 90％ 耐多藥結核病威脅 ?治愈率低 2 耐多藥結核病人最高的治愈率只有 50～60％左右，現(xiàn)有條件下將有一半的耐多藥結核病人無法得到治愈 耐多藥結核病威脅 ?藥品費用昂貴 ?據(jù)估計，我國一名普通結核病人 6個月 治療藥品總費用在 150元左右，而一名 耐多藥結核病人 24 個月治療藥品總費 用接近 2萬元，是普通結核病人的 130倍 若加上各項檢查、培訓等費用，則將超 過 200倍 ? 治療藥物資源有限 ? 公認的治療耐多藥結核病有效藥物均是我們現(xiàn)在或以前使用過的藥物 ? 在選擇病人治療方案時經常遇到難以選擇的尷尬 ? 作為最有效的口服二線藥物之一，氟 喹 諾酮類藥物在許多地區(qū)被無限制的濫用，如果不有效控制，不久對付耐多藥結核病的有效武器也會失靈 耐多藥結核病威脅 ? 嚴重耐多結核?。?XDR）的出現(xiàn) ? 2022年起，一種更為嚴重的結核?。?XDR，即嚴重耐多結核病）被提出，即在耐異煙 肼 以及利福平基礎上，對兩種最主要的二線抗結核藥物－注射劑以及氟喹諾酮類藥物也耐藥 ? 據(jù)調查， XDR占耐多藥結核病的 1/10 ? XDR的治療基本上已是無高效藥物可選 ? HIV合并耐多藥結核病的出現(xiàn) 耐多藥結核病威脅
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