【正文】 (1)使昏迷的人取平臥位，避免搬動，松解衣領(lǐng)、腰帶，取出義齒。 1000毫升～ 2022毫升出血，病人可表現(xiàn)心悸、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、反應(yīng)冷淡、心率 130次 /分鐘以上、血壓下降。 ②板式擔(dān)架搬運(yùn)，適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人。對于傷病員 ， 看到受傷部位出現(xiàn)畸形 ， 也不可隨便矯正拉直 ， 注意預(yù)防并發(fā)癥 。 三、包扎技術(shù) 包扎具有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。 二、止血技術(shù) (1)加壓包扎止血法 ， 一般用于較小創(chuàng)口的出血 。 (二 )進(jìn)一步生命支持 進(jìn)一步生命支持是指在醫(yī)院急診部門的急救 ， 主要措施為 : (1)開放氣道與通氣支持 : ① 供氧 。 采用胸外心臟按壓應(yīng)掌握六個要點(diǎn) :① 復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) 。 吹氣速度均勻 ， 保持肺膨脹壓低于 20厘米水柱 。 （三）重癥監(jiān)護(hù)（ ICU） 重癥監(jiān)護(hù)是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)臨床檢測技術(shù)對病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過危險期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。 ②給予現(xiàn)場傷員以最有效的救護(hù)措施。 呼喚救助 如果病人無反應(yīng)， 應(yīng)立即呼喚救助。 （一）基礎(chǔ)生命支持 建立人工循環(huán) (1)判斷病人有無脈搏 。 ⑥ 按壓與呼吸頻率 :單人復(fù)蘇時為 15:2， 雙人復(fù)蘇時為 5:1。 (三 )腦復(fù)蘇 復(fù)蘇成功并非僅指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)，智能恢復(fù)即腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的。 (6)止血帶止血法 ， 主要用于四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時 。 (2)固定方法 :脊柱骨折固定 、 上肢骨折固定 、 下肢骨折固定 。 五、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)正確地搬運(yùn)病人，根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。 ? （二）首先判斷出血性質(zhì) 動脈出血者，出血為搏動樣噴射，呈鮮紅色；靜脈出血者，血液從傷口持續(xù)涌出，呈暗紅色；毛細(xì)血管出血，血液從傷口滲出或流出，量少，呈紅色。 驚厥是全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙眼球上翻并固定，常伴有意識障礙。根據(jù)病情，可按壓或針刺人中、合谷等穴位。 (4)皮膚蒼白、紫紺、全身抽搐。對最常見的低血容量性休克或神經(jīng)源性休克，應(yīng)取仰臥位，下肢抬高 20176。 (2)機(jī)理 :CO進(jìn)入血液與血紅蛋白結(jié)合成碳化血紅蛋白而降低血液攜帶氧氣的能力，使肌體缺氧。 （三）蜂毒中毒 (1)病因 :不慎被毒蜂、黃蜂等叮傷。 (3)癥狀 :急性輕度中毒時眼睛畏光、流淚、胸悶；急性中度中毒時頭昏、惡心、嘔吐、暈撅；急性重度中毒時幾秒鐘內(nèi)神志不清、抽搐、昏迷，“電擊樣死亡”。 (6)預(yù)防 : ① 認(rèn)真清洗食物、不吃變質(zhì)、過期、腐敗食品； ②把住采購關(guān)，不采購“三無”、污染食品； ③食品要煮熟、合理加工； ④剩余食品必須加熱處理后才食用； ⑤水質(zhì)、飲料須檢驗過才服用。 八、軟組織扭傷（踝關(guān)節(jié)扭傷） (一 )定義 ? 軟組織扭傷是指踝關(guān)節(jié)受到外力沖擊引起關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。 九、急性腰扭傷 (一 )定義 ? 腰部脊柱、軟組織受到外力沖擊。 十一、燒傷 (一 )定義 ? 燒傷是由于熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線所致引起的皮膚、粘膜及深部組織器官的損傷，一般指熱燒傷。如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救。 (二 )現(xiàn)場救護(hù) ? 觸電時的急救包括兩個階段 :使觸電者擺脫電流的作用；在醫(yī)生到達(dá)前對其進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。 (二 )現(xiàn)場救護(hù) ? 在任何情況下，救護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)使觸電者盡快擺脫電流的作用，并且當(dāng)心自己，不要觸及帶電部分和觸電者的身體，也不要處于跨步電壓的作用下。在傷勢十分嚴(yán)重的情況下，這樣的救助可以維持假死者機(jī)體內(nèi)的生命力，直到醫(yī)生的到來，以便采取最有效的復(fù)蘇措施。 十五、災(zāi)難急救 (一 )定義 ? 世界衛(wèi)生組織對災(zāi)難所下的定義為 :任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件變化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部專門援助時，稱其為災(zāi)難。 第四節(jié)、突發(fā)事件應(yīng)對知識 觸電時的緊急救護(hù) ? 進(jìn)入潮濕氣候期，特別容易發(fā)生觸電現(xiàn)象。如果搶救者體力不支，可輪換人操作，直到使觸電者恢復(fù)呼吸心跳，或確診已無生還 對觸電造成的局部電灼傷，其處理原則同十般燒傷，可用鹽水棉球洗凈創(chuàng)口。 二、心跳和呼吸停止，馬上進(jìn)行人工呼吸，一秒鐘也不能等 在常溫下，心跳停止 3秒鐘病人感到頭昏； 1020秒病人發(fā)和昏厥； 3040秒瞳孔散大； 40秒左右出現(xiàn)抽搐； 60秒后呼吸停止。因此實施心肺復(fù)蘇時，首先要做人工呼吸，再進(jìn)行胸外心臟按壓。為此我們都有必要掌握一些緊急救援的基本知識，以便在緊急時刻出手拯救垂危的生命。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止，必須爭分奪秒進(jìn)行急救，時間就是生命。當(dāng)做胸外心臟按壓時，由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動脈流去，放松時，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。如急性腹痛者，由于過量服用止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時不應(yīng)也不準(zhǔn)亂給患者服止痛藥。 昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。一旦酒醉，先出現(xiàn)興奮現(xiàn)象：紅光滿面、愛說話、語無倫次，行走不穩(wěn)以致摔倒；嘔吐、昏睡、顏面蒼白、血壓下降，最后陷入昏迷，極嚴(yán)重的甚至可造成死亡。 注意事項 ，經(jīng)過急救，睡幾個小時后，就會恢復(fù)常態(tài)。假如蜂毒進(jìn)入血管，會發(fā)生過敏性休克，以到死亡。 ，可以放心。雖然有時這樣作可以把魚刺除掉，但有時這樣不恰當(dāng)?shù)奶幚?，不僅沒把魚刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，嚴(yán)重時感染發(fā)炎就更麻煩了。 安慰病人不要緊張，然后讓病人取坐位或半坐位，頭部用冰袋或冷毛巾冷敷，滴入1％麻黃素或 1： 1000腎上腺素溶液（高血壓病人忌用），也可用一般滴鼻液浸濕棉團(tuán)塞入鼻腔止血。上 夾板前，可用棉花、軟物墊好，綁扎時應(yīng)將骨折上下兩個 關(guān)節(jié)都心須同時固定，才能限制骨折處的活動。對沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折，可在呼氣未了時 用寬膠布或三角巾緊貼廓扎好，以便限制呼吸運(yùn)動，減少 痛苦。嚴(yán)禁讓中毒者吃蛋黃、肥肉等油類食物，以防加速磷化鋅的吸收。 ，不小心毒死的雞、免等禽畜，千萬不能吃，要深埋或燒掉。幾分鐘內(nèi)失血 1000毫升就可致人死命。此法根據(jù)人體主要動脈的體表投影位置，用單個或多個手指向骨骸方向加壓，以壓閉動脈來止住傷口的大量出血。因為深吸氣時，人體比重降到 ， 比水略輕，可浮出水面（呼氣時人體比重為 ，比水 略重），此時千萬不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動，而 使身體下沉更快。 煤氣中毒 凡是有明火燃燒場所，如果密閉或通風(fēng)極差，可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳（ CO）濃度大幅度增加，人們吸入后短內(nèi)就會發(fā)生急性 CO中毒。 如果中毒者昏迷程度較深，可將地塞米松10毫克放在 20％的葡萄糖液 20毫升中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫的發(fā)生，同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。催吐，用筷子、勺把或手指刺激咽喉部引起嘔吐。預(yù)防細(xì)菌性食物中毒主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。 其他緊急傷病需緊急就醫(yī)者。 單人 CPR施救方法？ 胸外按摩與人人呼吸之比率是 15： 2。 暢通呼吸道。 用小指掏挖物時，只在看到異物才掏挖。 重復(fù)五到七次動作，直至異物清除。 每做完十五次心臟按摩后，給予患者人工呼吸二次。 是否可以在健康的人身上練習(xí) CPR？ 對于一個有脈搏、呼吸的正常人，絕對不能隨意練習(xí) CPR，因為會造成不必要的危險，如骨折、肝脾臟裂傷、心律不整等等。不食用病死的禽畜肉類，內(nèi)臟和一切腐敗變質(zhì)的東西。 洗胃，神志清楚患者，用大量清水分次喝下后，用催吐法吐出，初次飲水量不超過 500ml，反復(fù)進(jìn)行，直至洗出無色無味為止，對於腐蝕性毒物中毒者，禁洗胃。 如有肌肉痙攣，可肌肉或靜脈注射安定 10毫克以控制之，并減少肌體耗氧量。CO能與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，妨礙了紅細(xì)胞的帶氧、輸氧功能， CO中毒的基本病變就是缺氧，主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而昏迷。 救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援。此法的缺點(diǎn)是效果有限不能持久，但是在發(fā)生大出血時能為尋找急救材料或使用其他止血方法贏得時間。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。 現(xiàn)場止血法 ? 血液對于人的正常生理非常重要。小孩更敏感。人誤食之后會有生命的危險。如果指 （趾）尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要松 開重新調(diào)整固定壓力。 骨折固定 ? 意外傷害面致骨折，出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙 等情況。有時魚刺已掉，但還遺留有刺的感覺。 ，有時隨著吞咽，自然就可滑下去了。如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。 。當(dāng)酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在后腦上，一條敷在胸膈上，并不斷地用清水灌入口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。 ２、合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光 下過多活動。 七戒一律平臥：并非急重病人都要平臥，至于以什么體位最好應(yīng)該根據(jù)病情來決定，可以讓病人選擇最舒適的體位。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意： 一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補(bǔ)，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時，必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。被抬出火場的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài)，我們道德要做三件事： ? 解開傷者上衣 ， 暴露胸部 ， 松開皮帶以散熱；