女性生殖系統(tǒng)炎癥ppt課件(完整版)
【正文】 表現(xiàn) ? 癥狀 1)慢性盆腔痛 下腹墜脹 腰骶部酸痛 2)不孕及異位妊娠 3)月經(jīng)異常 4)全身癥狀 ? 體征 子宮壓痛 ,活動(dòng)差或固定 .一側(cè)或雙側(cè)增 厚 ,壓痛 . ? 輔助檢查 B超 腹腔鏡 鑒別診斷 ? 子宮內(nèi)膜異位癥： 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)呈繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。抗生素。陰道粘膜潰瘍。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 下述四項(xiàng)指標(biāo)中具備 3項(xiàng)或以上者診斷為 細(xì)胞性陰道病 。 細(xì)菌性陰道病 ? 病因 :陰道內(nèi)菌群失調(diào) ,混合感染 ? 有關(guān)的微生物：主要是陰道加德納菌及厭氧革蘭陰性菌 ， 如類桿菌和革蘭陽(yáng)性菌 ， 如腸鏈球菌及彎曲弧菌等增多而乳酸桿菌減少 。 7日療法 ? 復(fù)雜性 VVC 延長(zhǎng)治療時(shí)間 治 療 (4) ? 去除病因 :治療糖尿病 、 停止使用糖皮質(zhì)激素及合理應(yīng)用廣譜抗生素等 。 全身用藥 （ 選擇以下方案之一 ） ： ? 伊曲康唑 100mg， 口服 ， 每日 2次 。一年發(fā)作 4次或以上者稱RVVC. ? 傳染途徑 主要為內(nèi)源性 (口腔 、腸道、陰道 ) 臨床表現(xiàn) ? 陰部瘙癢 ,灼痛 . 白帶增多 ， 呈凝乳塊或豆渣樣 。 故現(xiàn)在主張全身口服藥物治療代替局部治療 。涂些抗生素軟膏 。 外陰及陰道炎癥概論 (2) ? 外陰及陰道的解剖及生理特點(diǎn)形成自然的防御功能： ,遮掩陰道口尿道口。《 婦產(chǎn)科診療 》 配套課件 任務(wù)十八 女性生殖系統(tǒng)炎癥 教學(xué)目標(biāo) ? 能力目標(biāo)： 能夠?qū)ε陨称鞴傺装Y診斷治療。 ,陰道口閉合。中藥治療； 注意個(gè)人衛(wèi)生 ,保持外陰部位的清潔干燥不穿化纖內(nèi)褲。 ◆ 復(fù)發(fā)感染是指按標(biāo)準(zhǔn)已確定治愈的患者又發(fā)現(xiàn)滴蟲者 。 ? 檢查可見外陰充血水腫或表淺糜爛 、 潰瘍 ， 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附著白色膜狀物 ， 擦凈后見粘膜紅腫 。 1天 ? 酮康唑 200mg， 口服 ， 每日 2次 。 ? 治療方案：強(qiáng)化治療 ， 即低劑量及長(zhǎng)療程 ， 持續(xù) 6個(gè)月 ， 使患者的癥狀消失及真菌培養(yǎng)陰性 。 厭氧菌增多 癥狀和體征 無(wú)癥狀 10%~40% ? 臨床表現(xiàn)為伴魚腥味的白帶增多 。 白帶增多 陰道 PH 線索細(xì)胞陽(yáng)性 氨實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 。一般不難診斷。 嬰幼兒外陰陰道炎 ? 病因 常見于 5歲以下幼女 . ? 解剖特點(diǎn) 外陰發(fā)育差 。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查。 ? 卵巢癌： 炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性， B型超聲檢查有助于鑒別。衛(wèi)生習(xí)慣不 良 。此種情況少見。 治 療 L選用抗厭氧菌藥物 :甲硝唑 400mg每日 23次 ,連服 7天 .甲硝唑 2g單次口服 .連服 7天較單次口服效果好 . :2%克林霉素軟膏 5g qn 7d 甲硝唑 200mg qn 7d ：無(wú)需治療 :有合并上生殖道感染可能 , 多選口服用藥 療效評(píng)價(jià) ? 通常在治療完成后１～２周及４～６周 （ 或月經(jīng)后 ） 進(jìn)行療效評(píng)價(jià) 。 ? 陰道粘膜無(wú)炎癥表現(xiàn) 。 鞏固治療：可選用酮康唑 （ 100mg/d， 口服 ） 6月 或伊曲康唑 （ 10
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