決定分娩的因素及分娩機(jī)制(完整版)
【正文】 置與骨盆關(guān)系為診斷胎方位的依據(jù)。隨后，子宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。 ?③后矢狀徑：平均 cm 出口橫徑 +后矢狀徑應(yīng)＞ 15cm。 骨盆入口平面：四條徑線 ㈠、骨產(chǎn)道 ? 骨盆的平面與徑線 ?⑴、骨盆入口平面 ?呈 前后徑略長橫徑略短 的橫橢圓形 ?① 入口前后徑：約 11cm。 臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖 宮 縮 節(jié) 律 性 ㈠、子宮收縮力（宮縮） ?對稱性 ?正常 宮縮起自兩側(cè)子宮角部 ，迅速向子宮底中線集中， 左右對稱 ，然后向子宮下段擴(kuò)散，均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。 ?早 產(chǎn)：滿 28周 ~不滿 37周 ； ?足月產(chǎn)：滿 37周 ~不滿 42周 ； ?過期產(chǎn)：滿 42周及以后分娩者 。從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束。 ㈡、腹肌、膈肌收縮力（腹壓）： ?腹壓在第二產(chǎn)程，特別是第二產(chǎn)程末配以宮縮時運用最有效，過早加腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產(chǎn)程延長。 ?② 中骨盆橫徑 平均值約 10cm。隨子宮增大，子宮峽部逐漸拉長，到妊娠后期及臨產(chǎn)前，拉長 7～ 10cm，形成子宮下段。分娩時若保護(hù)會陰不當(dāng)，易造成會陰裂傷。 四、精神心理因素 ? 分娩雖是生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源 ； ?產(chǎn)婦的害怕及恐懼心理，導(dǎo)致臨產(chǎn)后情緒緊張，而這種情緒變化會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化、如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足 等。 ?下降動作呈間歇性。 胎頭仰伸 ㈥ 、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) ?復(fù)位：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，枕部向左旋轉(zhuǎn) 45176。 ?特點：不規(guī)律宮縮，宮縮時間短，間歇時間長且不規(guī)律，收縮力弱，宮縮強(qiáng)度不增加不伴頸管消失、宮口擴(kuò)張及胎先露下降，鎮(zhèn)靜劑能抑制。 ?少量鎮(zhèn)靜劑不能抑制。 ?常在夜間出現(xiàn)而清晨消失。 ，雙肩徑與出口前后徑一致，枕部繼續(xù)向左轉(zhuǎn) 45176。 下 降 ㈢ 、俯屈 ? 當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額經(jīng)（ ） 為枕下前囪徑 ()以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進(jìn)一步下降。
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