存活心肌的評(píng)價(jià)和臨床意義溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院張懷勤(完整版)
【正文】 % P 2 =147 ? 2 = ? Death rate (%/yr) % P= Allman et al JACC 2020 核素 /心超 和預(yù)后 MetaAnalysis of 24 Studies – 3,088 Patients CP12757288 PARR2 PET指導(dǎo)治療和標(biāo)準(zhǔn)治療 Event free survival Days PET arm Standard arm 430 patients p = Beanlands R et al. JACC 2020。hl et al. Eur Heart J 2020。46:56774. 一、存活心肌的概念 （ stunned myocardium） （ hibernating myocardium) （ maimed myocarduium） Stunning 頓抑心肌 CP12757281 功能不全的心肌 Hibernation 冬眠心肌 存活心肌的特性 收縮 灌注 代謝 正常心肌 N N N 頓抑心肌 N N 冬眠心肌 疤痕心肌 Schelbert et al, J Nucl Med 35 (Suppl), 1994. 二、存活心肌的識(shí)別 心電圖評(píng)價(jià) ? AMI時(shí)深的倒置 T波 ? 早期成功再灌注時(shí) T波倒置 ? 體表心電圖一過性 QS波 ? 心絞痛發(fā)作時(shí)的缺血性改變 存活心肌的識(shí)別 二維超聲心動(dòng)圖（ 2DE） ? 藥物負(fù)荷 2DE 多巴酚丁胺 硝酸酯 潘生丁 腺苷 ? 心肌聲學(xué)造影 正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像 (PET) ? 通過代謝顯像（心肌的葡萄糖代謝和脂肪酸代謝）結(jié)合灌注顯像評(píng)價(jià)心肌的代謝／血流灌注是否相匹配來識(shí)別存活心肌 .
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