循環(huán)系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)(完整版)
【正文】 增多 激素的作用 (1)心房利鈉多肽 (atrial natriuretic polypeptide,ANP) (2)腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) (3)抗利尿激素 (antidiuretic hormone,ADH) 二 問診要點 原因和誘因 心源性、腎源性、肝源性 營養(yǎng)不良性（先消瘦） 內(nèi)分泌性（甲低） 藥物性、特發(fā)性 經(jīng)前期緊張綜合征（月經(jīng)前 7— 14天） 開始部位 心源性：下垂部位 腎源性：眼瞼、顏面水腫 肝源性：腹水，頭面、上肢常無 營養(yǎng)不良：足部開始，漸蔓全身 粘液水腫：顏面及下肢明顯 經(jīng)前期緊張綜合征：眼瞼、踝、手部輕度水腫 特發(fā)性水腫：下垂部位，晨間晚間體重差別大 發(fā)展快慢 緩慢 —— 心源性、肝源性 較快 —— 腎源性 突然發(fā)生 —— 血管神經(jīng)性水腫 分布與性質(zhì) 全身性 : 心源性 ,腎源性 ,肝源性 ,營養(yǎng)不良性 特發(fā)性等 局部性 :炎癥 ,絲蟲病橡皮腫 血管神經(jīng)性等 伴隨癥狀 伴呼吸困難、發(fā)紺 —— 心臟病 肝大 —— 心源性、肝源性 蛋白尿 —— 腎源性 三 臨床意義 全身性水腫 心源性水腫：靜脈壓增高、鈉水潴留 腎源性水腫：低蛋白血癥、鈉水潴留 肝源性水腫：低蛋白血癥、鈉水潴留、肝靜脈回 流受阻 營養(yǎng)不良性：低蛋白血癥、 VB1缺乏所致靜脈壓 升高。 （三） 臨床意義 血液中還原血紅蛋白增多 中樞性發(fā)紺：肺性發(fā)紺 心源性混血性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺：全身性疾?。盒乃ァ⑿菘? 局部血循環(huán)障礙引起 RBC增多 混合性發(fā)紺：慢性全心衰 （三） 臨床意義 血液中存在異常血紅蛋白衍生物 （ 1）先天性家族性高鐵血紅蛋白，特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥 （ 2）藥物或化學(xué)物質(zhì)引起繼發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥 （ 3）藥物或化學(xué)物質(zhì)引起硫化血紅蛋白血癥 暈厥 syncope 定義 暈厥或昏厥是指突然發(fā)生的，短暫的意識喪失，系一時性的大腦供血或供氧不足所致，恢復(fù)較快。常發(fā)生于坐位和立位，發(fā)作時血壓下降，心率慢，面色蒼白， 恢復(fù)快，無明顯后遺癥多見于體弱的年輕女性 直立性低血壓 頸動脈竇暈厥 排尿性暈厥 ： 2030歲男性夜間排尿后突然暈倒，意識喪失，持續(xù) 1 2分鐘，自行蘇醒，無后遺癥。 舌咽神經(jīng)痛所致暈厥 （三）臨床意義 心源性暈厥 任何原因?qū)е滦呐叛考眲p少或暫停，使腦缺血缺氧而發(fā)生暈 厥者稱為心源性暈厥。 （一）發(fā)生機制 腦組織對血液的需要量占心排血量的1/6， 耗氧量占 20%， 腦細(xì)胞儲藏物質(zhì)的能力差，腦血流中斷 810秒，即暈厥，所以易受缺血的影響而導(dǎo)致功能障礙。 其 他 特發(fā)性水腫：內(nèi)分泌失調(diào)及直立體位的反 應(yīng)異常 經(jīng)前期緊張綜合征：雌激素增多，植物神 經(jīng)紊亂 藥物性水腫：某些激素，鈉水潴留 妊娠中毒：鈉水潴留，毛細(xì)血管通透性增 高 局部水腫 局部炎癥 肢體靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎：上下腔靜脈阻塞綜合征。重癥肺炎，肺結(jié)核，肺梗死，胸腔積液，肺水腫。 變淺 —— 肺氣腫、呼吸肌麻痹 鎮(zhèn)靜藥過量。 非應(yīng)激性心悸：見于精神過敏者。 常見癥狀 心悸 、 呼吸困難、水腫 、 發(fā)紺 、暈厥 、胸痛、少尿、頭痛、頭昏、咳嗽、咯血、惡心、嘔吐 心悸 palpitation
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