【正文】 自檢負(fù)責(zé)人： 復(fù)核： 匯總： 年 月 日 注：大 中橋、預(yù)制場單獨(dú)填報(bào)，、小橋、涵洞按合同段匯總填報(bào)。 質(zhì)檢員、試驗(yàn)人員資格證系指交通主管部門核發(fā)的資格證。 GY06 表 按施工時間序列依次填寫，對本月施工的同一路段內(nèi)（按分項(xiàng)工程劃 分路段）進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。 GY03表 本表大、中橋預(yù)制場應(yīng)分別填報(bào)，小橋、涵洞等結(jié)構(gòu)物可按結(jié)構(gòu)類型合并填報(bào)。 （二） 注：簡述計(jì)量及支付是否及時等需陳述的有關(guān)情況。首期工程月報(bào)應(yīng)附相關(guān)制度資料。 三、工程質(zhì)量： （一） 注：簡述本月完成主要分項(xiàng)工程的質(zhì)量自檢情況，存在的主要質(zhì)量問題、原因及已采?。ɑ蚣磳⒉扇。┑拇胧?。 工程月報(bào)要求打印。 市質(zhì)監(jiān)站通訊地址：中山西路 225號 交通大樓 嘉興市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站質(zhì)量監(jiān)督科收 郵 編： 314001 聯(lián)系電話： 206919 2063789（傳真） 嘉興市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站 內(nèi) 封 面 項(xiàng) 目 第 合同段 第 期 工 程 月 報(bào) 本工程月報(bào)經(jīng)本人審查，所報(bào)內(nèi)容真實(shí)，本人為其真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。 （二）質(zhì)量事故 注：應(yīng)注明本月有無質(zhì)量事故發(fā)生，如有，簡短描述事故情況、經(jīng)過、直接經(jīng)濟(jì)損失、事故原因分析及上報(bào)與處理結(jié)果、教訓(xùn)等。 （二）分包情況 注：簡述擬分包（含材料、設(shè)備供應(yīng)人）的工程內(nèi)容、分包人及資質(zhì)業(yè)績、分包理由。 七、其它事宜： 注：簡述其它需說明的有關(guān)事宜，包括本月有關(guān)部門對本合同工程質(zhì)量、安全、文明施工等檢查情況、提出的主要問題及目前整改、落實(shí)情況。施工時應(yīng)每月填報(bào)。施工時應(yīng)每月填報(bào)。 ②“聘用合同”及“社保關(guān)系” 欄是指是否與公司簽定勞動合同，社保關(guān)系是否在公司，用“ √”、“”表示 ；現(xiàn)場工作日指實(shí)際在工地現(xiàn)場工作天數(shù)。 (嘉站 )GY041 無結(jié)合料基層（底基層）材料自檢結(jié)果月報(bào)表 截止日期： 年 月 日 項(xiàng)目名稱： 合同號： 承 包 人： 編 號： 混合料名稱 技術(shù)要求 塑性指數(shù) 承載比 自檢 日期 攤鋪地點(diǎn) （樁號及幅別） 層位 面積 （ m2） 塑性指數(shù) /報(bào)告編號 承載比 / 報(bào)告編號 級配檢驗(yàn) /報(bào)告編號 備 注 自檢負(fù)責(zé)人： 復(fù)核： 填表： 年 月 日 (嘉站 )GY042 無機(jī)結(jié)合料基層（底基層）材料自檢結(jié)果月報(bào)表 截止日期： 年 月 日 項(xiàng)目名稱： 合同號： 承 包 人： 編 號： 混合料名稱 設(shè)計(jì)強(qiáng)度 Mpa 水泥或石灰劑量 % 自檢日期 攤鋪地點(diǎn) （樁號及幅別） 層位 面積 m2 7d無側(cè)限強(qiáng)度試驗(yàn) 灰劑量 / 報(bào)告編號 級配檢驗(yàn) /報(bào)告編號 備 注 個數(shù) R Cv R 代 報(bào)告編號 自檢負(fù)責(zé)人： 復(fù)核： 填表： 年 月 日 瀝青混合料試驗(yàn)結(jié)果月報(bào)表 (嘉站 )GY05 項(xiàng)目名稱： 合同號： 承 包 人： 截止日期： 年 月 日 編 號： 混 合 料 名 稱 馬 歇 爾 試 驗(yàn) 抽 提 試 驗(yàn) 穩(wěn)定度 KN 流 值 空隙率 % 密 度 g/cm3 油石比 % 下列篩孔通過百分率（ %） 日期 攤鋪地點(diǎn)、樁號 自檢負(fù)責(zé)人： 復(fù)