關(guān)于高血壓防治中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)(完整版)
【正文】 ? 心理健康是現(xiàn)代人必修課 ? 人與社會(huì)不和諧同樣是不健康的 ? 經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，社會(huì)前進(jìn)了，影響人們健康的疾病并沒有減少，從傳染病的流行到一些慢性病的發(fā)病，疾病依然在威脅人們的健康， ? 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的文明社會(huì)里疾病依然給很多的家庭帶來預(yù)料到的或者不可預(yù)料到的痛苦。 有研究表明 ， 我國(guó)系高鈉低 鉀人群 ， 鈉 /鉀比例 ， 中國(guó)人比歐美國(guó)家高出 12倍 。 在患者可耐受情況下 ， 逐步降壓達(dá)標(biāo) 。 ? （ 3）合并活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重肝病、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林。 二十四小時(shí)血壓曲線圖 血壓變化規(guī)律 ? 血壓升高的本質(zhì)探討：血管與血壓 ? 透過現(xiàn)象看本質(zhì)： ? 本質(zhì)：血管發(fā)生變化： ? 功能變化 →結(jié)構(gòu)變化， 量變到質(zhì)變 ? 功能變化 結(jié)構(gòu)變化 量變到質(zhì)變 血管結(jié)構(gòu)模式圖 外膜 血管中膜 血管腔 內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮下層。 ? 糖尿病，高血壓成為影響中國(guó)人健康的最主要疾病 ? 健康教育：醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的交融 ? 一個(gè)嚴(yán)重的事實(shí)： ? 2020年發(fā)布的中國(guó)高血壓防治指南公布： ? 按照 2020年的人口數(shù)字和結(jié)構(gòu)測(cè)算： 每 10人當(dāng)中有 2個(gè)高血壓，目前中國(guó)約有 2億人患高血壓 ? 目前到底有多少？不知道！ 我國(guó)進(jìn)行 4次調(diào)查患病率 我國(guó)高血壓存在的問題： ? 一高三低 ? 患病率高 ? 知曉率低 ? 治療率底 ? 控制率低 1991年和 2020年對(duì)比知曉率由%上升到 %， 1991知曉率和不知曉率比較 2020年知曉率和不知曉率比較 ? 2020年又有多少人知曉率，又有多少人不知曉？ 治療率 ： 1991年： %； 2020年%。 高血壓藥物治療 ? 目前五大類藥物： ? 1利尿劑 ? 2鈣離子潔抗劑 ? 3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 血管緊張素受體潔抗劑 ? 4 β— 受體阻滯劑 ? 5 α— 受體阻斷劑 我國(guó)常用的聯(lián)合治療方案 ? 1 二氫吡啶類 CCB+ARB ? 2二氫吡啶類 CCB+ACEL ? 3 ARB+噻氫類利尿劑 ? 4 ACEL +噻氫類利尿劑 ? 5二氫吡啶類 CCB+噻氫類利尿劑 ? 6二氫吡啶類 CCB+β受體阻斷劑 ? 慎用下列方案： ? 1 ACEL+β受體阻斷劑 ? 2 ARB+ β受體阻斷劑 ? 3 ARB+ACEL ? 4中樞藥 + β受體阻斷劑 相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理 ? 1 抗血小板治療 ? 2 調(diào)脂治療 ? 3 血糖控制 ? 4 并發(fā)房顫抗凝治療 ? 5 綜合干預(yù)多種危險(xiǎn)因素 ? 抗血小板治療 ? 高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林應(yīng)注意： ? （ 1）需在血壓控制穩(wěn)定 （＜ 150/90 mmHg）后開始應(yīng)用，未達(dá)良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。 ? 一般高血壓患者血壓目標(biāo) 140/90mmHg；
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