【正文】 指導(dǎo)思想 ................................................................................ 1 發(fā)展原則 ................................................................................ 1 建設(shè)目標(biāo) ................................................................................ 2 建設(shè)內(nèi)容 ................................................................................ 5 概念設(shè)計 ........................................................................ 5 總體架構(gòu) ........................................................................ 6 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) ........................................................................ 7 數(shù)據(jù)架構(gòu) ........................................................................ 8 2 智慧醫(yī)療詳細(xì)技術(shù)方案 ............................................................ 12 大健康智慧醫(yī)療技術(shù)方案 ................................................... 12 方案背景 ...................................................................... 12 發(fā)展現(xiàn)狀 ...................................................................... 18 建設(shè)目標(biāo) ...................................................................... 19 總體架構(gòu) ...................................................................... 24 建設(shè)內(nèi)容 ...................................................................... 29 II 1 1 項目 總體規(guī)劃方案 指導(dǎo)思想 全面貫徹落實國家關(guān)于智慧城市、大數(shù)據(jù)、 “互聯(lián)網(wǎng) +”等政策部署，緊抓創(chuàng)建國家新型智慧城市的戰(zhàn)略契機，以 我市 經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實際需求為導(dǎo)向，以改革創(chuàng)新為動力，以釋放數(shù)據(jù)紅利為核心，以信息惠民為宗旨，以產(chǎn)業(yè)振興為基礎(chǔ)，以善政法治為保障，以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)技術(shù)流、物質(zhì)流、資金流、人才流，為 我市 創(chuàng)建成為智能泛在的 ?互聯(lián)網(wǎng) +城市?中部標(biāo)桿、高效幸福的信息惠民重點示范、健康繁榮的新興產(chǎn)業(yè)特色集群奠定堅實基礎(chǔ)。 多元協(xié)同，創(chuàng)新立市。電子健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，醫(yī)療服務(wù)信息共享及醫(yī)療服務(wù)便捷度明顯提升。 互聯(lián)網(wǎng) 與實體經(jīng)濟(jì)融合發(fā)展 ，城市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型提質(zhì)增效，推進(jìn)智慧城市建設(shè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合， 城市產(chǎn)業(yè)支撐和吸納就業(yè)能力顯著提升 。 強化網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理。 智能處理中心 通過對初步處理過的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析挖掘、業(yè)全面覆蓋的感知網(wǎng)絡(luò)固定網(wǎng)絡(luò) 骨干傳輸網(wǎng) 無線移動網(wǎng)絡(luò)高速泛在通訊網(wǎng)絡(luò) 云 計算數(shù)據(jù)中心計算資源 存儲資源 數(shù)據(jù)庫資源基礎(chǔ)設(shè)施視 音頻感知 環(huán)境 感知 信號感知 位置 感知 ID 感知公共資源平臺地理信息系統(tǒng) 人口信息庫基礎(chǔ)信息資源身份認(rèn)證 位置服務(wù)公共應(yīng)用支撐平臺資源目錄 數(shù)據(jù)交換 主題數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)交換共享平臺智慧應(yīng)用企業(yè) 信息庫電子政務(wù)智能交通數(shù)字城管智慧旅游智慧園區(qū)智慧農(nóng)業(yè)智慧管理 智慧 產(chǎn)業(yè)智慧教育智慧醫(yī)療智慧環(huán)保智慧民生智慧 社區(qū)智慧社保天網(wǎng)工程智慧公安應(yīng)急指揮智慧安全服務(wù)渠道智慧城市門戶網(wǎng)站手機應(yīng)用APP網(wǎng)上辦事大廳市民一卡通城市服務(wù)熱線交互式宣傳屏信息安全管理平臺運維保障平臺智慧 金融 7 務(wù)建模等深度開發(fā)利用，形成知識和決策輔助信息，實現(xiàn)從數(shù)據(jù)到智慧的價值轉(zhuǎn)換。 視頻類數(shù)據(jù)規(guī)劃 視頻類數(shù)據(jù)包括交通道路視頻信息、公共安全視頻信息、社區(qū)監(jiān)控視頻信息等。在此基礎(chǔ)上再構(gòu)架一體化云應(yīng)用平臺，實現(xiàn)各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)在該平臺上的高效構(gòu)建和集成。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。 … 堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除‘以藥補醫(yī)’機制，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性。要加大對醫(yī)療健康前沿研究領(lǐng)域的支持，消除體制機制障礙，催生更多健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。 2017 年 3 月，國務(wù)院發(fā)布《?十二五?期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》。開 16 展區(qū)域衛(wèi)生信息化試點，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度信息等的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。這是新一屆政府大力鞏固和擴大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，統(tǒng)籌穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革，保障和改善民生的又一重大舉措，對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，提升全民健康素質(zhì)，提高服務(wù)業(yè)水平，有效擴大就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級和形成新的增長點，具有重要意義。 2017年 ，順利通過國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級測評。提高城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率， 2020 年建檔率達(dá)到 100%以上。通過平臺和運營機制整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)方，構(gòu)建一個智慧醫(yī)療的?互聯(lián)網(wǎng)化?運營服務(wù)體系，支持 PPP模式，建設(shè)并提供智慧醫(yī)療服務(wù)、信息惠民服務(wù)，讓信息化建設(shè)從工程技術(shù)變?yōu)閼?yīng)用服務(wù)，從投資驅(qū)動變成內(nèi)生式發(fā)展。加強三醫(yī)聯(lián)動，促進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、疾控、計劃生育、衛(wèi)生監(jiān)督、血站、計劃免疫、醫(yī)保報銷、藥品流動等不同部 門、不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)作。 6．構(gòu)建信息惠民服務(wù)體系，為居民提供多種健康服務(wù)。 24 8．建成一批成熟的健康服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成初具規(guī)模的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療保障體系建設(shè)取得顯著成效。智慧醫(yī)療平臺要實現(xiàn)三個主題數(shù)據(jù)庫 (全員人口數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫 )和智慧城市其他數(shù)據(jù)資源庫的互聯(lián)互通，基于三個主題數(shù)據(jù)庫，建設(shè)數(shù)據(jù)中心，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)基本的功能服務(wù)組件，完成區(qū)域化的信息交換和共享。功能上，數(shù)據(jù)中心提供注冊、健康檔案存儲、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作、衛(wèi)生業(yè)務(wù)、居民公眾服務(wù)功能，完成與區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)對接、支撐基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等功能。 （三）接入服務(wù) 智慧醫(yī)療平臺實現(xiàn)與市級平臺、省市級條線應(yīng)用、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺和政府?dāng)?shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通。目前，輔助決策除了對以上業(yè)務(wù)提供支持以外，還可以利用數(shù)據(jù)倉庫平臺滿足公共衛(wèi)生監(jiān)測業(yè)務(wù)域的需求。 （ 2）健康檔案索引服務(wù) 健康檔案索引服務(wù)全面掌握智慧醫(yī)療平臺所有關(guān)于個人的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫(yī)療服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。來自醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)信息是區(qū)域衛(wèi)生信息的重要數(shù)據(jù)來源。 智慧醫(yī)療平臺的核心功能是以區(qū)域內(nèi)健康檔案信息、電子病歷、人口健康信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)，為區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐。 信息資源中心 智慧醫(yī)療建設(shè)將構(gòu)建以人為核心、以生命周期為主線，涵蓋個人全生命周期的健康相關(guān)信息的檔案數(shù)據(jù)，以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問題、衛(wèi)生服務(wù)活動作為三個緯度構(gòu)建，記錄人的生命周期中重大健康事件，從而形成一個完整的、動態(tài)更新的、個人終生受用的健康檔案。 （二 ）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范庫 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范庫包括標(biāo)準(zhǔn)及其使用與管理所需的結(jié)構(gòu)化信息數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫。 居民的健康檔案信息客觀上來源于眾多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，只有將這些分散在不同地點、以不同形式表示和存儲的數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯集和交換，才能形成統(tǒng)一和完整的居民電子健康檔案，實現(xiàn)信息共享。 電子病歷數(shù)據(jù)庫主要包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程產(chǎn)生的診療信息。 數(shù)據(jù)采集和存儲技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致衛(wèi)生領(lǐng)域龐大的數(shù)據(jù)庫日益增多，如傳染病報告、醫(yī)療記錄、慢性病管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域每年產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)。 48 檢驗檢查報告查詢 患者就診過程中，就當(dāng)次正在進(jìn)行的診療活動，涉及檢驗、檢查業(yè)務(wù)的，能夠即時推送檢驗檢查的結(jié)果。 本方案實現(xiàn)的功能包括： 50 ? 能夠提供先看病后付費的信用管理體系。通過政府層面釋放出真正為老百姓服務(wù)的態(tài)度，一定層度上起到了緩解醫(yī)患矛盾的作用。如下圖所示： 54 本方案能夠提供特定健康評估方案；能夠根據(jù)不同人群進(jìn)行健康度評估，進(jìn)行風(fēng)險提示；能夠支持用戶選擇醫(yī)院發(fā)布的常規(guī)健康評估問卷及醫(yī)院針對本人推送的評估問卷進(jìn)行個人健康評估，以進(jìn)行健康指導(dǎo)。 通過專科隨訪實現(xiàn)患者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部、院外一體化管理，為患者多次就診提供靈活的診前、診中、診后三個階段的服務(wù)： 1. 診前服務(wù)：患者診前通過醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部微信公眾號了解醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室導(dǎo)航、健康科普教育、健康自測管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)通過建設(shè)基于智慧醫(yī)療平臺，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 59 覆蓋到區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)醫(yī)療資源在地區(qū)范圍內(nèi)的優(yōu)化配置和全面共享，利用信息化手段引入外部高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并使其下沉，全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，引導(dǎo)病人就近在基層看病，實現(xiàn)大病到醫(yī)院、小病在社區(qū)的合理就醫(yī)格局，促進(jìn)分級診療。 雙向轉(zhuǎn)診 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和大醫(yī)院之間的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)，實現(xiàn)同級大醫(yī)院之間的分級診療和轉(zhuǎn)診，目標(biāo)是形成一個區(qū)域內(nèi)的個人、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、縣區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院四級的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，最終實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī) 療資源的統(tǒng)一調(diào)度，達(dá)到醫(yī)療資源效率的最大化。 為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供集中的影像（心電）診斷審核服務(wù)，方便基層群眾在?家門口?享受三甲醫(yī)院水平的診療服務(wù)。 4. 提供對疑難檢查病例的會診支持。另外能夠讓病人方便地在網(wǎng)上查詢自己的心電檢查資料。 區(qū)域心電中心 區(qū)域 心電中心連接區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)心電檢查數(shù)據(jù)的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控，可以方便地解決基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才缺少、診斷水平薄弱、治療不及時等問題。如下圖所示： 本項目中，雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)支持自動轉(zhuǎn)診，支持上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)、隨訪的閉環(huán)管理，適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間連續(xù)的、跨機構(gòu)的、分級別的患者服務(wù)。 本方案的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，融合新一代信息技術(shù)，解決了信息不對稱的問題，消除了患者和機構(gòu)之間的時間、空間的距離。 57 3. 診后服務(wù)：診后隨訪工作是治療活動的一個院外延伸，醫(yī)生制定專業(yè)性隨訪計劃、執(zhí)行隨訪方案、隨訪工作評價反饋、隨訪工作定時自動提醒、報表統(tǒng)計提供科研支持。 系統(tǒng)支持通過多問題選擇掌 握測試人多維度信息，通過自帶的知識庫進(jìn)行健康狀況評估，并可以給用戶相應(yīng)的健康指導(dǎo)建議，幫助用戶提升健康意識。 51 健康管理門戶 構(gòu)建以面向公眾服務(wù)為目的的居民健康信息門戶（ Portal），搭建起一個以用戶為中心的一站式健康服務(wù)體系，通過網(wǎng)站、移動 APP、智能化終端途徑，向居民提供查閱個人健康記錄、健康知識、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢和政策信息服務(wù)。 ? 能夠管理簽約會員列表，新增或移出列表清單，實現(xiàn)動態(tài)更新。 患者通過手機，可以隨時掌握檢驗檢查的進(jìn)度，當(dāng)檢驗結(jié)果出來后，手機將收到平臺推送的及時消息，患者可以通過手機直接查看和下載檢驗結(jié)果報告單。 統(tǒng)計分析庫本項目建設(shè)主要包括醫(yī)療服務(wù)人群信 息、臨床采集數(shù)據(jù)比對信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、醫(yī)療費用信息、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息、醫(yī)院運營狀態(tài)信息、藥物使用信息、疾病監(jiān)測信息等。本項目建設(shè)中不包括影像圖像的存儲。醫(yī)療業(yè)務(wù)與臨床信息是采用一體化的方式 42 來采集和整合的。 （三）信息資源目錄庫 資 源 目 錄 庫 基 礎(chǔ) 支 撐 庫標(biāo) 準(zhǔn) 規(guī) 范 庫電 子 病 歷電 子 病 歷全 員 人 口 信 息全 員 人 口 信 息個 人 基 本 信 息出 生 證 明死 亡 證 明健 康 檔 案健 康 檔 案兒 童 保 健婦 女 保 健疾 病 控 制疾 病 管 理醫(yī) 療 服 務(wù)… …門 診 信 息住 院 信 息體 檢 信 息轉(zhuǎn) 診 信 息醫(yī) 學(xué) 報 告醫(yī) 學(xué) 證 明… …業(yè) 務(wù) 共 享 庫數(shù) 據(jù)標(biāo) 準(zhǔn)分 類 術(shù) 語地 理 信 息環(huán) 境 信 息知 識 庫… …代 碼衛(wèi) 生 資 源 庫人 員 信 息機 構(gòu) 信 息藥 物 資 源設(shè) 備 資 源