【正文】 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 牌 號(hào) 型 號(hào) 生產(chǎn)廠家 質(zhì)量證明書號(hào) 代表數(shù)量 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)條件 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 單 個(gè) 試 件 單項(xiàng)評(píng)定 拉力 縱 向 橫 向 斷裂伸長(zhǎng)率（延伸率）（ %） 耐 熱 度 不透水性 壓力（ MPa） 保持時(shí)間 (mm) 柔性 溫 度 低溫彎折性 厚 度 結(jié) 論 備 注 施工單位： 建設(shè)（監(jiān)理）單位 : 試驗(yàn)單位：（公章） 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 24 瀝 青 試 驗(yàn) 報(bào) 告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 標(biāo) 號(hào) 生 產(chǎn) 廠 進(jìn)場(chǎng)日期 代表數(shù)量 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)條件 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 單 個(gè) 試 件 平均值 針 入 度 （ 1/10mm） 軟 化 點(diǎn) （℃） 延 度 （ cm） 結(jié) 論 備 注 施工單位： 建設(shè)（監(jiān)理）單位 : 試驗(yàn)單位：（公章） 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 25 防 水 涂 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 牌號(hào) 等級(jí) 生產(chǎn)廠 制造日期 質(zhì)量證明書號(hào) 代表數(shù)量 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)條件 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 單 個(gè) 試 件 單項(xiàng)結(jié)論 延伸性 固體含量（ % ） 耐熱性 不透水性 柔韌性 粘結(jié)性 抗凍 性 結(jié)論 備 注 施工單位： 建設(shè)監(jiān)理單位： 試驗(yàn)單位： 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 26 保溫、隔熱材料試驗(yàn)報(bào)告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試件編號(hào) 種 類名稱 生產(chǎn)廠名 外形規(guī)格 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)條件 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 檢驗(yàn)結(jié)果 表觀密度（ kg/m3） 導(dǎo)熱系數(shù)（ w/m..k） 吸（含）水率（ %） 抗壓強(qiáng)度 結(jié) 論 備 注 施工單位： 建設(shè)監(jiān)理單位： 試驗(yàn)單位： 負(fù)責(zé)人： 審核： 試驗(yàn)： 27 （其他）建筑材料合格證、復(fù)試報(bào)告匯總表 C— 15 序號(hào) 產(chǎn)品名稱及規(guī)格 生產(chǎn)廠家 進(jìn)場(chǎng) 數(shù)量 合格 編號(hào) 復(fù)試報(bào)告 主要使用部位及有關(guān)說明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 28 陶瓷彩色釉面磚試驗(yàn)報(bào)告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 生產(chǎn)廠名 尺寸規(guī)格 顏色 質(zhì)量證明書號(hào) 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 檢驗(yàn)條件 檢驗(yàn)項(xiàng)目 吸水率 耐急熱急冷性 抗凍性 彎曲強(qiáng)度 N/mm2 標(biāo)準(zhǔn)要求 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 平 均 結(jié) 論 備 注 施工單位： 建設(shè)（監(jiān)理）單位 : 試驗(yàn)單位：（公章） 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 29 石 子 試 驗(yàn) 報(bào) 告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 產(chǎn)地 代表數(shù)量 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 篩分析 篩孔尺寸（ mm） 80． 0 63． 0 50． 0 40． 0 31． 5 25． 0 20． 0 16． 0 10． 0 5． 00 2． 50 標(biāo)準(zhǔn)要求（ %） 累計(jì)篩余（ %） 評(píng)定結(jié)果 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 檢驗(yàn)結(jié)果 含泥量 （ %） 空隙率 （ %） 泥塊含量（ %） 密度（ Kg/m3） 針片狀顆粒含量（ %） 堿集料反應(yīng) 體積密度 （ Kg/m3） 壓碎值 （ %） 堅(jiān)固性 （ %） 結(jié)論 備 注 施工單位： 建設(shè)監(jiān)理單位： 試驗(yàn)單位： 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 30 砂 子 試 驗(yàn) 報(bào) 告 委托單位： 取樣日期： 年 月 日 檢驗(yàn)編號(hào)： 報(bào)告日期： 年 月 日 工程名稱 使用部位 試樣編號(hào) 種類名稱 產(chǎn)地 代表數(shù)量 檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)依據(jù) 篩分析 篩孔尺寸（ mm） 10． 0 5． 00 2． 50 1． 25 0． 63 0． 315 0． 16 細(xì)度 模數(shù) 粗細(xì) 程度 標(biāo)準(zhǔn) 要求 Ⅰ區(qū) Ⅱ區(qū) Ⅲ區(qū) 級(jí)配區(qū) 累計(jì)篩分（ %） 區(qū) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 要求 檢驗(yàn)結(jié)果 含泥量 （ %） 堅(jiān)固性（ %） （質(zhì)量損失） 泥塊含量（ %） 體積密度 （ Kg/m3） 云母含量 （ %） 空隙率 （ %） 有機(jī)物含量（ %） 密度（ Kg/m3） 氯化物含量（ %） 堿集料反應(yīng) 硫化物含量（ %） 結(jié)論 備 注 施工單位： 建設(shè)監(jiān)理單位： 試驗(yàn)單位： 負(fù)責(zé)： 審核： 試驗(yàn)： 31 建筑門窗（木門）出廠合格證 生產(chǎn)廠家： 年 月 日 單位工程名稱 合格證編號(hào) 構(gòu) 件 名 稱 規(guī) 格 型 號(hào) 單 位 數(shù) 量 材質(zhì)出廠合格證編號(hào) 規(guī) 格 編 號(hào) 規(guī) 格 編 號(hào) 廠檢驗(yàn)部門蓋章： 質(zhì)檢員： 制表： 32 鋼 構(gòu) 件 出 廠 合 格 證 生產(chǎn)許可證號(hào)： 年 月 日 構(gòu)件廠名（公章） 企業(yè)級(jí)別 營(yíng)業(yè)執(zhí)照牌號(hào) 工程名稱 委托加工單位 合同編號(hào) 構(gòu)件名稱、型號(hào) 單位 數(shù) 量 構(gòu)件型式（圖示） 質(zhì)量鑒定情況 鋼材材質(zhì)檢驗(yàn)、合格證編號(hào) 采用圖號(hào)： 規(guī)格 編號(hào) 規(guī)格 編號(hào) 焊條（焊劑）牌號(hào)： 焊件試驗(yàn)編號(hào)： 制品外觀、尺寸檢 驗(yàn)情況： 焊縫探傷記錄編號(hào)： 進(jìn)場(chǎng)后驗(yàn)收意見： 施工單位： 建設(shè)監(jiān)理單位： 廠質(zhì)檢章： 33 混凝土試塊試壓報(bào)告匯總表 C— 16 工程名稱： 該驗(yàn)收批設(shè)計(jì)等級(jí)： 序號(hào) Fcu， I（ MPa） 齡期 代表部位 養(yǎng)護(hù)條件 序號(hào) Fcu， I（ MPa） 齡期 代表部位 養(yǎng)護(hù)條件 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 注： fcu， i— 第 i 組混凝土抗壓強(qiáng)度代表值。 2mm 側(cè)向彎曲 ≤ 4mm 長(zhǎng)度 ≤ 4mm 3 強(qiáng)度 軸壓承載力 P ≥ 20KN 抗彎承載力 Pf 4KN 壁厚沖動(dòng)力 ft ≥ 4 耐火極限 檢查結(jié)論： 項(xiàng)目專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 驗(yàn)收意見： 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 48 沉 降 觀 測(cè) 記 錄 C— 30 單位工程名稱：