xx縣人民醫(yī)院血液凈化管理工作制度(完整版)
【正文】 錄，備查。 9. 教育培訓(xùn)血液透析室全體員工，熟知與掌握常見突發(fā)不良事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程，如：透析管路脫落破損、供水異常、透析設(shè)備故障、血液透析過程中誤操作所致（出血、凝血、空氣的混入）事件、透析器破膜、管路脫落、藥物錯誤、異常脫水、醫(yī)院感染、 血管通路、內(nèi)外科并發(fā)癥、停水、停電、地震等。 2. 醫(yī)院應(yīng) 當(dāng) 設(shè)置有腎臟內(nèi)科專業(yè)或?qū)W組，具備?？漆t(yī)師隊伍，具有獨立處理腎臟內(nèi)科常見疾病的能力。 6. 血液透析患者應(yīng) 當(dāng) 實行實名制管理，建立完整的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)向病人及家屬講明操作或治療的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書。傳染病患者應(yīng)當(dāng)隔離透析內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施；急診病人應(yīng)專機(jī)透析。 7. 對可重復(fù)使用血液透析器必須符合衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》。細(xì)菌學(xué)檢測應(yīng)每月 1 次，細(xì)菌水平不得超過 200 CFU/ml，干預(yù)限度為 50 CFU/ml；內(nèi)毒素檢測應(yīng)每季度一次，內(nèi)毒素不得超過 2EU/ml，干預(yù)限度為 1 EU/ml。采用自動復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 10 次，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 20 次。 四、科室應(yīng)保持設(shè)備工作環(huán)境清潔、干燥，做好防塵、防潮、防爆、防水、防電磁波、防靜電工作。 水處理設(shè)備包括前處理系統(tǒng)和反滲機(jī)。 三、透析用水和透析液監(jiān)測要求 （一）透析用水每月進(jìn)行 1 次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出 200cfu/ml； （二）透析用水每三個月進(jìn)行 1 次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過 2Eu/ml； （三）透析液每月進(jìn)行 1 次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過 200cfu /ml； （四）透析液每三個月進(jìn)行 1 次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過 2Eu/ml； （五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行 1 次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。 四、水處理設(shè)備的沙濾、活性炭、樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)檢測結(jié)果進(jìn)行更換。 四、物品放置應(yīng)固定，設(shè)置標(biāo)識。 五、處置間工作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，注意個人防護(hù)，穿戴口罩、工作衣、隔離鞋、雙層手套。 六、每日對室內(nèi)空氣進(jìn)行有效消毒。 六、做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。 八、科室發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告醫(yī)院監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。 五、透析用水和透析液出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的情況時應(yīng)及時通知科主任和護(hù)士長，首先停止對患者的治療，啟動供水應(yīng)急預(yù)案， 問題解決后才能用于患者的治療
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