【正文】 饋到科室及個人，限期整改。在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。(三)加強麻醉藥品的監(jiān)管力度，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應(yīng)用原則。醫(yī)師對診療方案資料掌握不全面。(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進(jìn)一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。(十)管理年活動：完善等級醫(yī)院評審細(xì)則資料，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強院內(nèi)重點?？平ㄔO(shè)。經(jīng)考核合格后上崗。凡是治療性使用抗菌藥物未進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機(jī)和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。3%。加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改?？偨Y(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)重問題每月院級質(zhì)控會上進(jìn)行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進(jìn)行處罰。無丙級病歷。比去年同期下降11%。整個演練過程緊張有序，從救護(hù)車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。抽查100份輸血病歷，進(jìn)行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。分別在10月份進(jìn)行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細(xì)菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。透過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，務(wù)必打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施狀況試點取得成效。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方面的知識。三、整改措施(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師職責(zé)心，爭取從根源上改變觀念。(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應(yīng)用，每年對臨床路徑實施狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析，不斷完善和改善路徑實施方案?，F(xiàn)匯報如下一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。8月份醫(yī)務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對臨床安全用血進(jìn)行評價的通知》。同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對運行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進(jìn)行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。(1)加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓(xùn)。為了保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》《手術(shù)風(fēng)險評估制度》及實施細(xì)則，醫(yī)務(wù)科就此項工作的落實情況、經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十四項核心管理制度》，并人手一冊。截至11月底，全院總接診門診病人47131人次，住院患者4316人次，住院手術(shù)近一千人次。選派各科業(yè)務(wù)人員參加市醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。20_年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。嚴(yán)格按《_省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：(一)臨床科檢查情況病案質(zhì)量20__年住院病人數(shù)_人次，比20__年同比增加_%。③門診病歷檢查基本完成。文書檔案基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì)，與交班記錄時有出入。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文_篇。五、保健義診活動組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共_次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進(jìn)行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治_余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》。加強人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對傳染性非典型肺炎防治知識進(jìn)行了全員培訓(xùn)和工作安排。認(rèn)真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。在年度考核中，核心制度作為重點考核內(nèi)容納入考核范圍。深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。醫(yī)務(wù)科對“危急值”報告制度有效性定期進(jìn)行了評估，評估內(nèi)容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結(jié)果的報告率及有效報告率、臨床醫(yī)生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。今年是我院實施縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第三年，共向定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐8名具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師全年駐點服務(wù)，幫扶工作成績突出的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、職務(wù)聘用、選派進(jìn)修、提拔使用方面優(yōu)先考慮。醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認(rèn)真學(xué)習(xí)十四項核心內(nèi)容，促進(jìn)各項制度的落實。醫(yī)務(wù)科每月對考核結(jié)果進(jìn)行匯總整理評價分析，在下月周五例會上進(jìn)行公示，并就質(zhì)量考核中存在的缺陷及問題和臨床科室溝通，督促相關(guān)科室整改落實，并對整改情況進(jìn)行追蹤和評價，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。五、執(zhí)行法規(guī)及執(zhí)業(yè)管理醫(yī)務(wù)科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定，按時送交各種統(tǒng)計文件。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。我院是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中西結(jié)合治療是我院的優(yōu)勢。這些年來，組派科室人員承擔(dān)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合本科、臨床醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》理論教學(xué)，臨床見習(xí)課及實習(xí)前體格檢查培訓(xùn)課，圓滿完成了臨床理論課、臨床見習(xí)課、實習(xí)前培訓(xùn)、臨床實習(xí)等教學(xué)任務(wù)。醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)存在的問題篇十20xx年在院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計劃，狠抓落實，認(rèn)真實施，圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強了護(hù)患溝通和健康宣教，更是加強了護(hù)士的職責(zé)心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要好處，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。五、增收節(jié)支方面規(guī)范管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節(jié)約意識。檢查了一個月的婦產(chǎn)科門診“刮宮知情協(xié)議書”，為避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，婦產(chǎn)科按著醫(yī)務(wù)科的要求制定了醫(yī)患協(xié)議，實現(xiàn)了醫(yī)院告知義務(wù)，也尊重了病人的知情權(quán)利，通過檢查，大部分病人術(shù)前檢查齊全，告知詳盡，簽字規(guī)范，具有法律效力?，F(xiàn)將20__年度工作總結(jié)如下：一、建章立制，完善規(guī)范，高起點高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，取得了較好的效果?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。對二中、南河中心學(xué)區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進(jìn)行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。三、繼續(xù)完善病案管理相關(guān)工作。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，輪流派出技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，不定期參加短期培訓(xùn)，掌握新技術(shù)，開闊新視野，不斷提高診療技術(shù)。提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自覺性，鼓勵學(xué)術(shù)交流、論文發(fā)表。5月份對現(xiàn)住院病人運行病歷組織檢查了5次，雖然在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中存在一些問題，但大部分病歷書寫比較及時、規(guī)范，對現(xiàn)場查出的問題，立即召開護(hù)士長會議，指出缺陷并提出批評，即可修改，使病歷在運行中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，為醫(yī)療安全和病歷達(dá)標(biāo)打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科安排各臨床、醫(yī)技、藥劑、護(hù)理科室在下月初進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，為組織實施好這次活動，本月結(jié)合臨床上常見的業(yè)務(wù)工作，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，法律法規(guī)，不同專業(yè)上的理論為主，布置印發(fā)了考前復(fù)習(xí)題，目前各科各類專業(yè)科室正在積極學(xué)習(xí)迎接考試。醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)存在的問題篇十五醫(yī)務(wù)科全體同志在院領(lǐng)導(dǎo)及院委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，通過各科各部門的積極配合，全科同志認(rèn)真執(zhí)行各項法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，積極工作，精心謀劃，按著上級主管部門的指示精神和院長對醫(yī)院發(fā)展思路要求，結(jié)合我院實際情況，每個人都在踏實工作，刻苦學(xué)習(xí)遵守紀(jì)律，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好各自本職工作，按質(zhì)量和要求完成領(lǐng)導(dǎo)交付的各項任務(wù)。與兩家醫(yī)院建立實施了技術(shù)人員長期培訓(xùn)、常駐專家門診、會診、查房、教學(xué)、中藥制劑引進(jìn)、疑難危重病人轉(zhuǎn)診等協(xié)議，為提高我院醫(yī)療技術(shù)打下基礎(chǔ)。每月進(jìn)行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質(zhì)量書寫前三名分別獎勵x元、x元、x元。為提高醫(yī)療質(zhì)量管理，加強醫(yī)療管理，保證通過中醫(yī)院x復(fù)審，今年我科主要集中力量多次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理考評，分別考核了科室質(zhì)量管理組織及運行情況、中醫(yī)診療方案建立使用情況、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術(shù)前討論、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情況、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、輸血管理、相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案等，每次檢查后，進(jìn)行總結(jié)，及時反饋，督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按二甲相關(guān)規(guī)定查漏補缺，進(jìn)行整改。醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。，對外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對內(nèi)加強協(xié)調(diào)，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內(nèi)部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴(yán)格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個團(tuán)隊的言行，提高大家的素質(zhì)。三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標(biāo)作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的專科醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。曾主持開展了多項臨床新技術(shù)。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。5月份對現(xiàn)住院病人運行病歷組織檢查了5次，雖然在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中存在一些問題，但大部分病歷書寫比較及時、規(guī)范，對現(xiàn)場查出的問題，立即召開護(hù)士長會議，指出缺陷并提出批評，即可修改，使病歷在運行中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，為醫(yī)療安全和病歷達(dá)標(biāo)打下良好的基礎(chǔ)。年輕護(hù)士?？浦R和技能需進(jìn)一步加強。全年科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率到達(dá)95%以上，健康教育覆蓋率到達(dá)100%。二、科室質(zhì)量和安全管理方面質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。不足業(yè)務(wù)方面：近年來的同期收入相比雖仍有增多，但相對于醫(yī)院其他兄弟科室來說，仍存在一定差距，這與病人來源較單一、治療方法較單一和局限，思路不夠開闊有關(guān)，我們還要積極擴(kuò)大病人來源，充分利用好科室優(yōu)越的醫(yī)療資，加強借鑒、研究及開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的治療方法，加強對衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)保政策及醫(yī)院有關(guān)文件的學(xué)習(xí)及研究等，我們科室才能有所發(fā)展。這些年組織科內(nèi)已開展的