城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告(完整版)
【正文】 。另一方面部分居民受到經(jīng)濟(jì)狀況制約，無(wú)力承受。這個(gè)原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負(fù)項(xiàng)目和選擇自負(fù)比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費(fèi)的自負(fù)率居高不下，損害了參保者利益。一是享受待遇與參保時(shí)間緩沖期的設(shè)計(jì)，使擴(kuò)面工作陷于停滯。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為46%，高出居民參保人員報(bào)銷(xiāo)比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷(xiāo)比例15%。共有10人因大病住院,支付大病住院費(fèi)16萬(wàn)元。共籌集保費(fèi)874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元,中央轉(zhuǎn)移支付97萬(wàn)元，省補(bǔ)貼53萬(wàn)元，市補(bǔ)貼3萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)貼44萬(wàn)元。3家醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例分別為41%、31%、50%。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費(fèi)政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合。參保者往往認(rèn)為，自己參保后需住院，只要選擇方便對(duì)路的醫(yī)院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì)給住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)不便。對(duì)于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無(wú)法解決的，必須開(kāi)辟新的途徑。因而對(duì)醫(yī)院提高自負(fù)費(fèi)用等一些做法確是束手無(wú)策。并加強(qiáng)對(duì)參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇落實(shí)。 取消首診醫(yī)院制度，并軌定點(diǎn)醫(yī)院制度。從測(cè)算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度后，基金完全可以實(shí)現(xiàn)收支平衡。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報(bào)銷(xiāo)封頂線降為8萬(wàn)元。同時(shí)，應(yīng)逐步提高定點(diǎn)醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。 一是要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。 合理確定大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造福廣大城鎮(zhèn)居民。從目前運(yùn)行狀況分析，一是整體運(yùn)行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。 一是要加
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