【正文】 本醫(yī)療制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都沒有覆蓋的城關(guān)居民納入醫(yī)保體制。在繳費(fèi)方式上，可設(shè)計(jì)多種方式供農(nóng)民選擇，如按月按年繳費(fèi)，一次性繳費(fèi)，或豐年多繳、欠年少繳、災(zāi)年不繳等。在制度設(shè)計(jì)中，破除城鄉(xiāng)戶籍限制和職工身份限制，根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會(huì)保障需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，作出相應(yīng)的制度安排，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋。
七是工作經(jīng)費(fèi)不足且缺少必要的裝備。居民家庭收入的核實(shí)工作非常困難，尤其是隱性收入的核實(shí)更是難以入手。
二是參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)、少報(bào)工資金額現(xiàn)象仍然存在。切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，進(jìn)一步改善了老年人的生活環(huán)境。
（二）以維持溫飽水平為目標(biāo)的社會(huì)保險(xiǎn)逐步完善。我縣低保制度從xx年開始全面啟動(dòng)，至xx年4月底止，工納入農(nóng)村居民最低生活保障的戶數(shù)有7489戶、16622人，全額低保的對(duì)象（五保戶）1958戶、2541人。根據(jù)我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入以及城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)能力，對(duì)于社會(huì)保障制度建設(shè)，既要考慮“政府出得起、集體補(bǔ)得起、個(gè)人交得起”，也要考慮保障制度自身的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，做到盡力而為、量力而行。如勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)定編3至5人，在編人員只有1人，抽調(diào)人員1人，卻要負(fù)責(zé)對(duì)全縣近千戶企業(yè)的勞動(dòng)保障監(jiān)察工作，疲于應(yīng)付。
五是城鄉(xiāng)低保存在一些突出問題。由于進(jìn)城務(wù)工、自由職業(yè)人員不斷變化，宣傳工作不夠到位，導(dǎo)致部分企業(yè)和群眾對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)，從一定程度上影響了社會(huì)保險(xiǎn)工作的深入開展。一是切實(shí)落實(shí)五保供養(yǎng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助卓有成效，不斷提高農(nóng)村低保家庭醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將農(nóng)村低保戶在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到50%，五保戶在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到80%。一是覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障體系初步建立。我縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作逐步規(guī)范化、制度化，“應(yīng)保盡?！钡墓ぷ髂繕?biāo)基本實(shí)現(xiàn)，農(nóng)村居民最低生活保障工作不斷深入。教育、住房、司法等專項(xiàng)社會(huì)救助不斷推進(jìn)，落實(shí)了農(nóng)村貧困家庭寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助，經(jīng)濟(jì)適用房和政府廉租房正在積極籌建之中。將全縣2541名五保供養(yǎng)對(duì)象經(jīng)費(fèi)全部納入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)，行政事業(yè)單位工資逐年增加，而我縣醫(yī)?；鹑园磶啄昵暗淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)征收，造成醫(yī)?；鹫魇詹蛔?，面臨較大的赤字壓力。低保對(duì)象家庭收入核實(shí)難，動(dòng)態(tài)管理難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有固定從事社會(huì)保障工作人員，嚴(yán)重影響工作效率和質(zhì)量。第三，要堅(jiān)持“廣覆蓋，多層次”的原則。,，全額補(bǔ)助對(duì)象人月均100元。截止xx年4月，全縣養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位852家，在職繳費(fèi)職工9999人，退休職工5432人，養(yǎng)老基金收入944萬元，支出1681萬元；工傷保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工8556人，；生育保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工7249人。二是加快公益慈善事業(yè)發(fā)展。由于稽查力度不大，而被查單位普遍存在抵觸情緒，稽查工作難以到位。在入戶調(diào)查中，有相當(dāng)一部分居民不能如實(shí)提供實(shí)際、隱性收入情況，給審批工作和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)的確定帶來困難。近年來，社會(huì)保障工作日顯重要，工作任務(wù)異常繁重，相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)卻嚴(yán)重不足，裝備較為不足，在一定程度上影響了社會(huì)保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二）堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快我縣社會(huì)保障體系建設(shè)步伐
——加快覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)。逐步推行老年農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，對(duì)男滿60歲、女滿55歲的農(nóng)民，建議每月由財(cái)政給予一定的社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼。三是積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是統(tǒng)一同類企事業(yè)單位社保繳費(fèi)基數(shù)和比例。三是保證低保對(duì)象有進(jìn)有出。加大社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)清欠催收力度，強(qiáng)制企事業(yè)單位為職工“買保險(xiǎn)”。三是深化完善征地制度改革，把握我縣開放開發(fā)過程的城鄉(xiāng)土地一體化發(fā)展方向，逐步提高被征地農(nóng)民安置補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
——加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化社會(huì)保障意識(shí)，使社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)政策、知識(shí)深入人心。對(duì)于欠繳社會(huì)保險(xiǎn)達(dá)到警戒線（可根據(jù)實(shí)際情況制定）的企業(yè)，進(jìn)行警告，規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未繳納的，作為重點(diǎn)的執(zhí)法對(duì)象，依法采取強(qiáng)制措施，督促其及時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)。今年7月至8月，區(qū)政協(xié)對(duì)全區(qū)涉及社會(huì)保障體系建設(shè)的十余個(gè)部門、鎮(zhèn)街及下屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查研究，并通過各種形式廣泛
征求了各界群眾的意見。
（二）城鄉(xiāng)低保體系初步建立
我區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作已經(jīng)規(guī)范化、制度化，“應(yīng)保盡?！钡墓ぷ髂繕?biāo)全面實(shí)現(xiàn)。
（五）社會(huì)優(yōu)撫、社會(huì)福利日趨完善
我區(qū)以創(chuàng)建全國(guó)雙擁模范城為目標(biāo)，廣泛深入地開展了雙擁共建工作，社會(huì)優(yōu)撫政策得到了落實(shí)。四是五大社會(huì)保險(xiǎn)基本沒有覆蓋城市居民和農(nóng)民。養(yǎng)老保險(xiǎn)日趨完善，醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)步實(shí)施，失業(yè)保險(xiǎn)逐步規(guī)范，工傷保險(xiǎn)順利運(yùn)行，生育保險(xiǎn)全面啟動(dòng)，基本形成了參保對(duì)象多領(lǐng)域、資金來源多元化、保障方式 1
多層次、管理服務(wù)社會(huì)化為主要特征的社會(huì)保險(xiǎn)體系，為促進(jìn)企業(yè)改革、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、保障職工權(quán)益發(fā)揮了重要作用。三是煤礦等高危行業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)重視程度高，而紡織等低危行業(yè)意識(shí)較差。二是部份勞動(dòng)者合法權(quán)益得不到保障。
（三）拓寬資金籌措渠道，建立穩(wěn)定的社保資金來源
一是調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。建立相應(yīng)的制約機(jī)制，加大社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)清欠催收力度。
（六）整合社保工作機(jī)構(gòu)，提高社會(huì)保障管理服務(wù)水平
目前社會(huì)保障種類繁多、機(jī)構(gòu)重疊，增加了運(yùn)行成本，降低了行政效能。本文有針對(duì)性地提出加快村域社會(huì)保障體系建設(shè)的建議，為我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)工作提供參考。目前，烏珠牛錄村城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)，僅2020年對(duì)經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保報(bào)銷后仍有困難的人員給予二次醫(yī)療救助的村民達(dá)26人。
（三）殘疾人福利制度
烏珠牛錄村的殘疾人總數(shù)為81人，其中具有殘疾人證的人數(shù)為72人。對(duì)于受災(zāi)村民，房屋重建間數(shù)不少于倒塌間數(shù)，且重建面積要多于倒塌面積至少10平方米，最多達(dá)50平方米。對(duì)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，還缺少一個(gè)全國(guó)性的指導(dǎo)意見。烏珠牛錄村集體經(jīng)濟(jì)來源相當(dāng)有限，社會(huì)保障體系建設(shè)中要求集體負(fù)擔(dān)的部分很難落實(shí)。（三）殘疾人事業(yè)困難諸多 。烏珠牛錄村村民總體收入比較低，個(gè)人養(yǎng)老能力較差，老人對(duì)家庭的依賴正在顯著增加，但是由于本地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，自治區(qū)養(yǎng)老方面財(cái)政投入不足，導(dǎo)致農(nóng)民參保能力有限。
目前，烏珠牛錄村正以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、規(guī)劃合理、設(shè)施配套、交通便利、環(huán)境優(yōu)美村莊為總體目標(biāo)，加快促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。例如在2020年3月，烏珠牛錄村根據(jù)愛新舍里鎮(zhèn)下發(fā)的文件《關(guān)于愛新舍里鎮(zhèn)減免殘疾人農(nóng)業(yè)水費(fèi)的函》，本著關(guān)心和照顧貧困殘疾人的生活，有效減輕其生活負(fù)擔(dān)的原則，并獲現(xiàn)金補(bǔ)貼3500元。
烏珠牛錄村對(duì)具備《農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度》中規(guī)定的扶助條件的村民實(shí)行的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)初婚或再婚家庭給予一次性3000元的獎(jiǎng)勵(lì)金，對(duì)喪偶家庭給予一次性3000元的扶助金，對(duì)離婚家庭給予一次性1500元的扶助金。愛新舍里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建于1956年，為滿足村民就醫(yī)需求，察布查爾錫伯自治縣政府在財(cái)政資金困難的情況下，在2020年10月初，建成建筑面積為1200平方米的高標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并購(gòu)置了血球儀、半自動(dòng)生
化儀、麻醉機(jī)、手術(shù)床、無影燈等醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)院垃圾處理等附屬設(shè)施，改善了醫(yī)院工作人員的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)條件。要增加對(duì)社會(huì)保障工作的投入，根據(jù)實(shí)際需要增加社會(huì)保障工作機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作人員編制，加大投入完善設(shè)備設(shè)施，推進(jìn)社會(huì)保障的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化建設(shè)。
（五）完善監(jiān)督機(jī)制，確保社會(huì)保障工作有序運(yùn)行
一是監(jiān)管社?；鸸ぷ?。區(qū)財(cái)政要根據(jù)財(cái)力增長(zhǎng)情況和實(shí)際承載能力，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各方面的需求，合理調(diào)整社會(huì)保障支出占財(cái)政總支出的比例，并應(yīng)有相應(yīng)的增長(zhǎng)。三是外出農(nóng)民工社保賬戶轉(zhuǎn)移困難。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低，群眾意見較大
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2020年7月起在全省率先啟動(dòng)，但至今仍存在著多方面缺陷。我市建立起最低生活保障制度，較好地保障了困難群眾的基本生活。一是職工到區(qū)外就醫(yī)不方便，既不能直接刷醫(yī)保卡，也不能直接享受區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助；二是職工享受醫(yī)療待遇差，普