20xx社會醫(yī)療保險管理處20xx年度工作總結(完整版)
【正文】 率100%，嚴格對機構和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確?；鹨?guī)范平穩(wěn)運行。工傷保險參保單位543戶，參保31973人，%。
全力做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。強化學習意識。為進一步加強對定點醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)保基金的流失，我處不定期對定點醫(yī)院病人的住院情況進行抽查，同時及時將抽查情況通報至醫(yī)院。
擴大分值結算付費方式實施范圍。今年以來，我們始終堅持把企業(yè)作為各項保險擴面的重點，全面推進金保工程的實施，實行五險合一。
醫(yī)療、工傷、生育保險基金征繳緊抓不放。資料共分享，我們負責傳遞知識。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保30257人。
定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)療保險服務管理常抓不懈。今年112月份，居民醫(yī)保大病保險報銷6236人次，報銷金額達到113萬元。為積極貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》精神，提高生育保險經辦服務效率，今年下半年我處積極與縣人醫(yī)、中醫(yī)院溝通協(xié)作，調整生育保險經辦流程，全面提升完善生育保險信息系統(tǒng)和管理模式。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面續(xù)保工作，我們繼續(xù)加大宣傳發(fā)動力度，通過拉橫幅、銀行滾動字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續(xù)保，并按時在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進行督查和提醒，對發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象和問題及時進行通報，主動接受社會各界監(jiān)督。一年來各項工作扎實推進，取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作小結如下：
一、各項工作完成情況
醫(yī)療、工傷、生育保險擴面不斷加強。
醫(yī)療、工傷、生育保險待遇應發(fā)盡發(fā)。
穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民、職工大病保險工作。通過付費方式改革，有效地規(guī)范了醫(yī)療服務行為，促進了“醫(yī)、患、保”三方和諧共贏。對違規(guī)的26家藥店，視情節(jié)給予處違約金罰款和暫停醫(yī)保刷卡處理。結合實際，優(yōu)化管理模式，理順職能及辦事程序，認真查找問題，切實改進工作作風，嚴格依法辦事，堅持重實際、說實話、辦實事、求實效，為參保人員提供優(yōu)質、高效服務。實施定點醫(yī)療機構管理暫行辦法，加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠信等級評價制度，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的服務行為，重點加大對門特藥店的監(jiān)管，強化管理，對不規(guī)范行為堅決予以制止，確保參保職工的合法利益，保證基金平穩(wěn)運行。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進行督查和提醒，對發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象和問題及時進行通報，主動接受社會各界監(jiān)督。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面續(xù)保工作，
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