【正文】 工程 施工單位自評意見 監(jiān)理單位復(fù)核意見 本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程項，質(zhì)量 。 監(jiān)理意見 項目法人 (建設(shè)單位 )意見 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見 工程項目質(zhì)量等級： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： (公章 ) 年 月 日 工程項目質(zhì)量等級： 法定代表人：： 項目法人： (公章 ) 年 月 日 工程項目質(zhì)量等級： 項目站長或負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： (公章 ) 年 月 日 水利水電工程 表 巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗記錄 1 △保護(hù)層開挖 淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 2 △平均坡度 小于或等于設(shè)計坡度 3 開挖坡面 穩(wěn)定、無松動巖塊 項次 檢測項目 設(shè) 計 值 允許偏差 (㎝ ) 實測值 合格數(shù) (點 ) 合格率 (%) 1 坡腳標(biāo)高 +20 10 2 坡面 局部 超欠 挖 斜長 小于等于 15㎝ +30 20 3 斜長 大于 15 ㎝ +50 30 檢測結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評定意見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 % 施工單位 年 月 日 建設(shè) (監(jiān)理 ) 單位 年 月 日 水利水電工程 表 巖石洞室開挖單元工程質(zhì)量評定表 注 “ +”為超挖，“ ”為欠挖。一般檢查項 目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項目實測點合格率 % 施工單位 年 月 日 (監(jiān)理 ) 單位 建設(shè) 年 月 日 水利水電工程 表 混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗記錄 1 △鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置 2 焊縫表面和焊縫中 3 △脫焊點和漏焊點 項次 檢測項目 設(shè) 計 值 允許偏差 (㎜ ) 實測值 合格數(shù) (點 ) 合格率 (%) 1 點焊及電弧焊 幫條對焊接頭中心的 縱向偏移差 2 接頭處鋼筋軸線的曲折 3 △焊縫 長度 高度 寬度 咬邊深度 表面 氣孔 夾渣 在 2d 長度上 氣孔、夾渣直徑 4 △綁扎 缺扣、松扣 彎鉤朝向正確 搭接長度 表 續(xù)表 項次 檢測項目 設(shè) 計 值 允許 偏差 （ mm） 實 測 值 合格數(shù) （點） 合格率 （ %） 5 對焊及熔槽焊 △焊接接頭根部未焊透深度 25～ 40 ㎜鋼筋 Ф 40～ 70㎜鋼筋 接頭處鋼筋中心線的位移 不大于 2 焊縫表面（長為 2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì) 不大于 ,3 個 6 鋼筋長度方向的偏差 177。 20 3 △ 金屬止水片搭接長度 不小于 20 雙面氧焊 4 安裝 偏差 大體積混凝土 177。 10 檢驗結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)。 2 ５ 鋼筋網(wǎng)與基巖面距離 177。２％ ４ 水平孔（槽） 平面位置偏差 不大于１０ cm ５ 傾斜度 不大于２％ ６ △管（槽板）接頭，管（槽板）與巖石接觸 密合不漏漿，管（槽） 內(nèi)干凈 各孔質(zhì)量評定 本單元工程內(nèi)共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良 率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 單元內(nèi)各排水孔（槽）質(zhì)量全部達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)，其中優(yōu)良排水孔（槽）為 ％ 優(yōu)良 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 工序質(zhì)量等級 １ 錨桿、鋼筋網(wǎng) ２ 噴射混凝土 評 定意見 單元工程質(zhì)量等級 兩個工序質(zhì)量均達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)，其中 ％工序質(zhì)量達(dá)優(yōu)良 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗記錄 １ △ 錨桿材質(zhì)和砂漿標(biāo)號 符合設(shè)計要求 ２ △錨孔清理 無巖粉、積水 ３ △砂漿錨桿抗撥力 符合設(shè)計和規(guī)范要求 ４ △預(yù)應(yīng)力錨桿張拉 力 符合設(shè)計和規(guī)范要求 ５ 鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸 符合設(shè)計要求 項次 檢測項目 設(shè) 計 值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 允許偏差 (cm) 實 測 值 合格數(shù)（點） 合格率（ %） １ 孔位偏差 小于 10 ２ 孔軸方向 垂直巖壁或 符合設(shè)計要求 ３ 孔深偏差 177。 5 10 垂直度 桁架、拱型屋架 1/125 屋架高 11 薄腹梁 5 12 預(yù)制廊道、井筒板（埋入建筑物） 中心線和軸線的位移 177。 5 2 高 (牛鼻子 ) 177。 10 檢測結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評定意見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)模較大時，按設(shè)計要求處理 4 △多組切割的不穩(wěn)定巖體 按設(shè)計要求處理 5 巖溶洞穴 按設(shè)計要求處理 6 軟弱夾層 厚度大于 5 ㎝者，挖至新鮮巖層或設(shè)計規(guī)定的深度 7 夾泥裂隙 挖 1～ 倍斷層寬度，清除夾泥，或按設(shè)計要求處理 項次 檢測項目 設(shè) 計 值 允許偏差 (㎝ ) 實測值 合格數(shù) (點 ) 合格率 (%) 1 無 結(jié) 構(gòu) 要 求 或 無 配 筋 坑 (槽 )長寬 5m +20 10 2 5～ 10m +30 20 3 10～ 15 m +40 30 4 15 m +50 30 5 坑 (槽 )底部標(biāo)高 +20 10 6 垂直或斜面平整度 20 7 有 結(jié) 構(gòu) 要 求 或 無 配 筋 坑 (槽 )長寬 5m +10 0 8 5～ 10m +20 0 9 10～ 15 m +30 0 10 15 m +40 0 11 坑 (槽 )底部標(biāo)高 +20 0 12 垂直或斜面 平整度 15 檢測結(jié)果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評定意見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 水利水電工程 表 04 單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表 單位工程名稱 施 工單位 核定日期 年 月 日 項次 項目 份數(shù) 核查情況 1 原 材 料 水泥出廠合格證、廠家試驗報告 2 鋼材出廠合格證、廠家試驗報告 3 外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 4 粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 5 防水材料出廠合格證、廠家試驗報告 6 止水帶出廠合格證及技術(shù)試驗報告 7 土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗報告 8 裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料 9 水泥復(fù)驗報告及統(tǒng)計資料 10 鋼材復(fù)驗報告及統(tǒng)計資 料 11 其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料 12 中 間 產(chǎn) 品 砂、石骨料試驗資料 13 石料試驗資料 14 混凝土拌和物檢查資料 15 混凝土試件統(tǒng)計資料 16 砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料 17 混凝土預(yù)制件 (塊 )檢驗資料 18 金 屬 結(jié) 構(gòu) 及 啟 閉 機(jī) 攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 19 閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 20 啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 21 壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件 22 閘 門、攔污柵安裝測量記錄 23 壓力鋼管安裝測量記錄 24 啟閉機(jī)安裝測量記錄 25 焊接記錄及探傷報告 26 焊工資質(zhì)證明材料 (復(fù)印件 ) 27 運行試驗記錄 續(xù)表 04 項次 項目 份數(shù) 核查情況 28 機(jī)電設(shè)備 產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的說明書及 有關(guān)文件 19 重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料 30 水輪發(fā)電機(jī)組安裝測量記錄 31 升壓變電設(shè)備安裝測試記錄 32 電氣設(shè)備安裝測試記錄 33 焊縫探傷報告及焊工資質(zhì)證明 34 機(jī)組調(diào)試及試驗記錄 35 水力機(jī)械輔助設(shè)備試驗記錄 36 發(fā)電電氣設(shè)備試驗記錄 37 升壓變電電氣設(shè)備檢測試驗報告 38 管道試驗記錄 39 72 小時試運行記錄 40 重要隱蔽工程施工記錄 灌漿記錄、圖表 41 造孔灌注樁施工記錄、圖表 42 振沖樁振沖記錄 43 基礎(chǔ)排水工程施工記錄 44 地下防滲墻施工記錄 45 其他重要施工記錄 46 綜合資料 質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理 檢查記錄 47 工程試運行期觀測資料 48 工序、單元工程質(zhì)量評定表 49 分部工程、單位工程質(zhì)量評定表 施工單位自查意見 監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論 自查： 填表人： 質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人： (公章 ) 年 月 日 復(fù)查： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： (公章 ) 年 月 日 水利水電工程 表 05 單位工程施工質(zhì)量評定表 工程項目名稱 施工單位 單位工程名稱 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單位工程量 評定日期 年 月 日 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程共 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 % 原材料質(zhì)量 中間產(chǎn)品質(zhì)量 金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)制造質(zhì)量 機(jī)電產(chǎn)品制造質(zhì)量 外觀質(zhì)量 應(yīng)得 分，實得 分，得分率 % 施工質(zhì)量檢驗資料 質(zhì)量事故情況 施工單位自評等級： 評定人： 項目經(jīng)理： (公章 ) 年 月 日 監(jiān)理復(fù)核等級：