【正文】 年 月 日 水利水電工程 表 粗 骨 料 質(zhì) 量 評 定 表 單 位 工 程 名 稱 產(chǎn) 地 分 部 工 程 名 稱 生產(chǎn)單位 數(shù) 量 檢驗日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 質(zhì) 量 標 準 檢 驗 記 錄 1 超 徑 原孔篩檢驗＜ 5% 超遜徑篩檢驗 0 2 遜 徑 原孔篩檢驗＜ 10% 超遜徑篩檢驗＜ 2% 3 含泥量 D D40 粒徑級＜ 1%， D80、 D150（或 D120）粒徑級＜% 4 △泥 團 不允許 5 △軟弱顆粒含量 ＜ 5% 6 硫化物及硫酸鹽含量按重量折算成 SO3 % 7 △有機質(zhì)含量 淺于標準色 8 密度 ＞ 9 吸水率 D D40＜ %， D80、 D150＜ % 10 △針片狀顆粒含量 ＜ 15%，有試驗論證，可以放寬至 25% 評 定 意 見 質(zhì) 量 等 級 本月（季）共檢驗 組，各組主要檢查項目均符合質(zhì)量標準，其他檢查項目實測點合格率 %。 三、 孔內(nèi)應保持一定高度水頭，尤其是有外水壓力時更應注意孔內(nèi)水 頭壓力，一般孔內(nèi)水頭高于地下水位。 3cm 實測 孔，偏差超標 孔，最大 cm 2 △槽孔孔深偏差 不得小于設計孔深 3 △孔斜率 小于 % 實測 孔，偏差超標 孔，最大 % 4 槽孔寬 滿足設計要求（包括接頭搭接厚度） 實測 孔，偏差超標 孔，最小寬 度 cm 5 清 孔 △接頭刷洗 刷子、鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不再增加 6 △孔底淤積 ≤ 10cm 實測 孔，偏差超標 孔，最大 cm 7 孔內(nèi)漿液密度 ≤ ，偏差超標 孔，最大 g/cm2 8 漿液粘度 ≤ 30s 實測 次，超標 次，最大 s 9 漿液含砂量 ≤ 12% 實測 次，超標 次，最大 % 10 混 凝 土 澆 筑 鋼筋籠安放 符合設計要求 11 導管間距與 埋深 兩導管距離＜ ；導管距孔端，一期槽孔為~；二期槽孔為~；埋深小于 6m但大于 。 2 5 鋼筋網(wǎng)與基巖面距離 4cm 177。一般檢查項目 質(zhì)量標準。 項次 檢 測 項 目 設計值 允許偏差 （ mm） 實 測值 合格數(shù) （點） 合格率 （ %） 1 金屬、塑料、橡膠止水 金屬止水片的幾何尺寸 寬 177。 排距 10 梁與柱中鋼箍間距的偏差 箍筋 間距 11 保護層厚度的局部偏差 177。 10 檢測結果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 工序質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準。有害裂隙 及洞穴已處理 4 巖石岸坡清理坡度 符合設計要求 5 △粘土、濕陷性黃土清理 坡度 符合設計要求 6 截水槽地基處理 泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔 凈，無積水 7 △截水槽（墻）基巖面坡 度 符合設計要求 項次 檢 測 項 目 設計值 允許偏差 （ cm） 實 測 值 合格數(shù) （點） 合格率 （ %） 1 無結構要求，無配筋 坑 (槽 )長或?qū)? 5m 以內(nèi) ＋ 20－ 10 2 5～ 10m ＋ 30－ 20 3 10～ 15m ＋ 40－ 30 4 15m 以上 ＋ 50－ 30 5 坑（槽）底部標高 ＋ 20－ 10 6 垂直或斜面平整度 20 7 有結構要求有配筋預埋件 坑 (槽 )長或?qū)? 5m 以內(nèi) ＋ 20 0 8 5～ 10m ＋ 30 0 9 10～ 15m ＋ 40 0 10 15m 以上 ＋ 40 0 11 坑 (槽 )底部標高 ＋ 20－ 0 12 垂直或斜面平整度 15 檢測結果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢測項目全部符合質(zhì)量標準。 ＋ 20－ 0 9 10～ 15m ＋ 30－ 0 10 ＞ 15m ＋ 40－ 0 11 坑（槽）底部標高 ＋ 20－ 0 12 垂直或斜面平整度 15 檢測結果 共檢測 點，其中合格 點，合格率 % 評 定 意 見 單元工程質(zhì)量等級 主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準。一般檢查項目 質(zhì)量 標準 。 觀測資料分析結論 監(jiān)理意見 項目法人（建設單位）意見 工程 質(zhì)量監(jiān)督機構核定意見 工程項目質(zhì)量等級： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （ 蓋 公章） 年 月 日 工程項目質(zhì)量等級： 法定代表人： 項目法人： （ 蓋 公 章） 年 月 日 工程項目質(zhì)量等級： 項目站長或負責人： 質(zhì)量監(jiān)督機構： （ 蓋 公章） 年 月 日 水工建筑工程單元工程質(zhì)量評定表 本部分系根據(jù)水利電力頒發(fā)的《水利水電基本建設工程大元工程質(zhì)量等級評定標準》 水利水電行業(yè)現(xiàn)行施工規(guī)范編制。重要隱蔽工程及關鍵部位單元工程 個 ， 優(yōu)良率為 %。評定組人數(shù)不應少于 5 人，大型工程不宜少于 7 人。 表 04 單位工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表 單位工程名稱 施工單位 核定日期 年 月 日 項次 項 目 份數(shù) 核 查 情 況 1 原 材 料 水泥出廠合格證、廠家試驗報告 2 鋼材出廠合格證、廠家試驗報告 3 外加劑出廠合格證及技術性能指標 4 粉煤灰出廠合格證及技術性能指標 5 防水材料出廠合格證、廠家試 驗報告 6 止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告 7 土工布出廠合格證及技術性能試驗報告 8 裝飾材料出廠合格證及有關技術性能資料 9 水泥復驗報告及統(tǒng)計資料 10 鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料 11 其他原材料出廠合格證及技術性能資料 12 中 間 產(chǎn) 品 砂、石骨料試驗資料 13 石料試驗資料 14 混凝土拌和物檢查資料 15 混凝土試件統(tǒng)計資料 16 砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料 17 混凝土預制件（塊）檢驗資料 18 攔污柵出廠合格證及有關技術文件 19 閘門出廠合格證及有關技術文件 20 啟閉機出廠合格證及有關技術文件 21 壓力鋼管出廠合格證及有關技術文件 22 閘門、拌污柵安裝測量記錄 23 壓力鋼管安裝測量記錄 24 啟閉機安裝測量記錄 25 焊接記錄及探傷報告 26 焊工資質(zhì)證明材料（復印件） 27 運行試驗記錄 續(xù)表 04 項次 項 目 份數(shù) 核 查 情 況 28 機 電 設 備 產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝書 及有關文件 29 重大設備質(zhì)量缺陷處理資料 30 水輪發(fā)電機組安裝測量記錄 31 升壓變電設備安裝測試記錄 32 電氣設備安裝測試記錄 33 焊縫探傷報告及焊工資質(zhì)證明 34 機組調(diào)試及試驗記錄 35 水力機械輔助設備試驗記錄 36 發(fā)電電氣設備試驗記錄 37 升壓變電電氣設備檢測試驗報告 38 管道試驗記錄 39 72 小時試運行記錄 40 重要隱蔽工程施工記錄 灌漿記錄、圖表 41 造孔灌注樁施工記錄、圖 表 42 振沖樁振沖記錄 43 基礎排水工程施工記錄 44 地下防滲墻施工記錄 45 其他重要施工記錄 46 綜合資料 質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理檢查記錄 47 工程試運行期觀測資料 48 工序、單元工程質(zhì)量評定表 49 分部工程、單位工程質(zhì)量評定表 施工單位自查意見 監(jiān)理單位復查 意見 自查： 填表人： 質(zhì)檢部門負責人： （ 蓋 公章） 年 月 日 復查： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （ 蓋 公章） 年 月 日 水利水電工程項目施工質(zhì)量評定表 單位工程施工質(zhì)量評定表 工程項目名稱 施工單位 單位工程名稱 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單位工程量 評定日期 年 月 日 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程 共 個， 全部合格， 其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，主要分部工 程優(yōu)良率 %。工序名稱前加“△”者為主要工序。 ＋ 20－ 10 2 5～ 10m ＞ 15176。檢測項目實測 點 合格率 %。 施工單位 年 月 日 建設 （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 混凝土模板工序質(zhì)量評定表 單 位 工 程 名 稱 單元工程量 分 部 工 程 名 稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 質(zhì) 量 標 準 檢 驗 記 錄 1 △穩(wěn)定性、剛度和強度 符合設計要求 2 模板表面 光潔、無污物 項次 檢 測 項 目 設計值 允許偏差（ mm） 實 測 值 合格數(shù) （點） 合格率 （ %） 外露表面 隱蔽內(nèi)面 鋼模 木模 1 模板平整度：相鄰兩板 面高差 2 3 5 2 局部不平（用 2m直尺檢查） 2 5 10 3 板面縫隙 1 2 2 4 結構物 邊線與設計邊線 10 15 5 結構物水平斷面內(nèi)部尺寸 177。 板、墻 177。 2 粘貼瀝青油毛氈 伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整，搭接緊密 。一般檢查項目 質(zhì)量標準。 水利水電工程 表 巖石地基固結灌漿單元工程質(zhì)量評定表 單 位 工 程 名 稱 單元工程量 分 部 工 程 名 稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 檢 查 項 目 質(zhì) 量 標 準 各孔檢測結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 鉆孔 孔序 應符合設計要求 2 孔位 應符合設計要求 3 △孔深 不得小于設計孔深 4 灌 漿 灌漿分段和段長 應符合設計要求 5 鉆孔沖洗 應符合設計要求 6 灌前進行壓水試驗的孔數(shù)和壓水試驗 孔數(shù)不少于總孔數(shù)的5%，壓水試驗應符合設計 要求 7 △灌漿壓力 應符合設計要求 8 △漿液變換和結束標準 應符合設計要求 9 有