【正文】 年 月 日 水利水電工程 表 粗 骨 料 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單 位 工 程 名 稱(chēng) 產(chǎn) 地 分 部 工 程 名 稱(chēng) 生產(chǎn)單位 數(shù) 量 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 超 徑 原孔篩檢驗(yàn)＜ 5% 超遜徑篩檢驗(yàn) 0 2 遜 徑 原孔篩檢驗(yàn)＜ 10% 超遜徑篩檢驗(yàn)＜ 2% 3 含泥量 D D40 粒徑級(jí)＜ 1%， D80、 D150（或 D120）粒徑級(jí)＜% 4 △泥 團(tuán) 不允許 5 △軟弱顆粒含量 ＜ 5% 6 硫化物及硫酸鹽含量按重量折算成 SO3 % 7 △有機(jī)質(zhì)含量 淺于標(biāo)準(zhǔn)色 8 密度 ＞ 9 吸水率 D D40＜ %， D80、 D150＜ % 10 △針片狀顆粒含量 ＜ 15%，有試驗(yàn)論證，可以放寬至 25% 評(píng) 定 意 見(jiàn) 質(zhì) 量 等 級(jí) 本月（季）共檢驗(yàn) 組，各組主要檢查項(xiàng)目均符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。 三、 孔內(nèi)應(yīng)保持一定高度水頭，尤其是有外水壓力時(shí)更應(yīng)注意孔內(nèi)水 頭壓力，一般孔內(nèi)水頭高于地下水位。 3cm 實(shí)測(cè) 孔，偏差超標(biāo) 孔，最大 cm 2 △槽孔孔深偏差 不得小于設(shè)計(jì)孔深 3 △孔斜率 小于 % 實(shí)測(cè) 孔，偏差超標(biāo) 孔，最大 % 4 槽孔寬 滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求（包括接頭搭接厚度） 實(shí)測(cè) 孔，偏差超標(biāo) 孔，最小寬 度 cm 5 清 孔 △接頭刷洗 刷子、鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不再增加 6 △孔底淤積 ≤ 10cm 實(shí)測(cè) 孔，偏差超標(biāo) 孔，最大 cm 7 孔內(nèi)漿液密度 ≤ ，偏差超標(biāo) 孔，最大 g/cm2 8 漿液粘度 ≤ 30s 實(shí)測(cè) 次，超標(biāo) 次，最大 s 9 漿液含砂量 ≤ 12% 實(shí)測(cè) 次，超標(biāo) 次，最大 % 10 混 凝 土 澆 筑 鋼筋籠安放 符合設(shè)計(jì)要求 11 導(dǎo)管間距與 埋深 兩導(dǎo)管距離＜ ；導(dǎo)管距孔端，一期槽孔為~；二期槽孔為~；埋深小于 6m但大于 。 2 5 鋼筋網(wǎng)與基巖面距離 4cm 177。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 項(xiàng)次 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差 （ mm） 實(shí) 測(cè)值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 1 金屬、塑料、橡膠止水 金屬止水片的幾何尺寸 寬 177。 排距 10 梁與柱中鋼箍間距的偏差 箍筋 間距 11 保護(hù)層厚度的局部偏差 177。 10 檢測(cè)結(jié)果 共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 評(píng) 定 意 見(jiàn) 工序質(zhì)量等級(jí) 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。有害裂隙 及洞穴已處理 4 巖石岸坡清理坡度 符合設(shè)計(jì)要求 5 △粘土、濕陷性黃土清理 坡度 符合設(shè)計(jì)要求 6 截水槽地基處理 泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔 凈，無(wú)積水 7 △截水槽（墻）基巖面坡 度 符合設(shè)計(jì)要求 項(xiàng)次 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差 （ cm） 實(shí) 測(cè) 值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 1 無(wú)結(jié)構(gòu)要求，無(wú)配筋 坑 (槽 )長(zhǎng)或?qū)? 5m 以?xún)?nèi) ＋ 20－ 10 2 5～ 10m ＋ 30－ 20 3 10～ 15m ＋ 40－ 30 4 15m 以上 ＋ 50－ 30 5 坑（槽）底部標(biāo)高 ＋ 20－ 10 6 垂直或斜面平整度 20 7 有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件 坑 (槽 )長(zhǎng)或?qū)? 5m 以?xún)?nèi) ＋ 20 0 8 5～ 10m ＋ 30 0 9 10～ 15m ＋ 40 0 10 15m 以上 ＋ 40 0 11 坑 (槽 )底部標(biāo)高 ＋ 20－ 0 12 垂直或斜面平整度 15 檢測(cè)結(jié)果 共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 評(píng) 定 意 見(jiàn) 單元工程質(zhì)量等級(jí) 主要檢測(cè)項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ＋ 20－ 0 9 10～ 15m ＋ 30－ 0 10 ＞ 15m ＋ 40－ 0 11 坑（槽）底部標(biāo)高 ＋ 20－ 0 12 垂直或斜面平整度 15 檢測(cè)結(jié)果 共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 評(píng) 定 意 見(jiàn) 單元工程質(zhì)量等級(jí) 主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) 。 觀測(cè)資料分析結(jié)論 監(jiān)理意見(jiàn) 項(xiàng)目法人（建設(shè)單位）意見(jiàn) 工程 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見(jiàn) 工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （ 蓋 公章） 年 月 日 工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)： 法定代表人： 項(xiàng)目法人： （ 蓋 公 章） 年 月 日 工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)： 項(xiàng)目站長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： （ 蓋 公章） 年 月 日 水工建筑工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表 本部分系根據(jù)水利電力頒發(fā)的《水利水電基本建設(shè)工程大元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》 水利水電行業(yè)現(xiàn)行施工規(guī)范編制。重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程 個(gè) ， 優(yōu)良率為 %。評(píng)定組人數(shù)不應(yīng)少于 5 人，大型工程不宜少于 7 人。 表 04 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表 單位工程名稱(chēng) 施工單位 核定日期 年 月 日 項(xiàng)次 項(xiàng) 目 份數(shù) 核 查 情 況 1 原 材 料 水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告 2 鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告 3 外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 4 粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo) 5 防水材料出廠合格證、廠家試 驗(yàn)報(bào)告 6 止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 7 土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 8 裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料 9 水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料 10 鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料 11 其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料 12 中 間 產(chǎn) 品 砂、石骨料試驗(yàn)資料 13 石料試驗(yàn)資料 14 混凝土拌和物檢查資料 15 混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料 16 砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料 17 混凝土預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料 18 攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 19 閘門(mén)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 20 啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 21 壓力鋼管出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件 22 閘門(mén)、拌污柵安裝測(cè)量記錄 23 壓力鋼管安裝測(cè)量記錄 24 啟閉機(jī)安裝測(cè)量記錄 25 焊接記錄及探傷報(bào)告 26 焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件） 27 運(yùn)行試驗(yàn)記錄 續(xù)表 04 項(xiàng)次 項(xiàng) 目 份數(shù) 核 查 情 況 28 機(jī) 電 設(shè) 備 產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝書(shū) 及有關(guān)文件 29 重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料 30 水輪發(fā)電機(jī)組安裝測(cè)量記錄 31 升壓變電設(shè)備安裝測(cè)試記錄 32 電氣設(shè)備安裝測(cè)試記錄 33 焊縫探傷報(bào)告及焊工資質(zhì)證明 34 機(jī)組調(diào)試及試驗(yàn)記錄 35 水力機(jī)械輔助設(shè)備試驗(yàn)記錄 36 發(fā)電電氣設(shè)備試驗(yàn)記錄 37 升壓變電電氣設(shè)備檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告 38 管道試驗(yàn)記錄 39 72 小時(shí)試運(yùn)行記錄 40 重要隱蔽工程施工記錄 灌漿記錄、圖表 41 造孔灌注樁施工記錄、圖 表 42 振沖樁振沖記錄 43 基礎(chǔ)排水工程施工記錄 44 地下防滲墻施工記錄 45 其他重要施工記錄 46 綜合資料 質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、重大缺陷處理檢查記錄 47 工程試運(yùn)行期觀測(cè)資料 48 工序、單元工程質(zhì)量評(píng)定表 49 分部工程、單位工程質(zhì)量評(píng)定表 施工單位自查意見(jiàn) 監(jiān)理單位復(fù)查 意見(jiàn) 自查： 填表人： 質(zhì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人： （ 蓋 公章） 年 月 日 復(fù)查： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （ 蓋 公章） 年 月 日 水利水電工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表 工程項(xiàng)目名稱(chēng) 施工單位 單位工程名稱(chēng) 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 單位工程量 評(píng)定日期 年 月 日 序號(hào) 分部工程名稱(chēng) 質(zhì)量等級(jí) 序號(hào) 分部工程名稱(chēng) 質(zhì)量等級(jí) 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程 共 個(gè)， 全部合格， 其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要分部工 程優(yōu)良率 %。工序名稱(chēng)前加“△”者為主要工序。 ＋ 20－ 10 2 5～ 10m ＞ 15176。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn) 合格率 %。 施工單位 年 月 日 建設(shè) （監(jiān)理） 單位 年 月 日 水利水電工程 表 混凝土模板工序質(zhì)量評(píng)定表 單 位 工 程 名 稱(chēng) 單元工程量 分 部 工 程 名 稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗(yàn) 記 錄 1 △穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度 符合設(shè)計(jì)要求 2 模板表面 光潔、無(wú)污物 項(xiàng)次 檢 測(cè) 項(xiàng) 目 設(shè)計(jì)值 允許偏差（ mm） 實(shí) 測(cè) 值 合格數(shù) （點(diǎn)） 合格率 （ %） 外露表面 隱蔽內(nèi)面 鋼模 木模 1 模板平整度：相鄰兩板 面高差 2 3 5 2 局部不平（用 2m直尺檢查） 2 5 10 3 板面縫隙 1 2 2 4 結(jié)構(gòu)物 邊線(xiàn)與設(shè)計(jì)邊線(xiàn) 10 15 5 結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸 177。 板、墻 177。 2 粘貼瀝青油毛氈 伸縮縫表面清潔干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整，搭接緊密 。一般檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 水利水電工程 表 巖石地基固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評(píng)定表 單 位 工 程 名 稱(chēng) 單元工程量 分 部 工 程 名 稱(chēng) 施工單位 單元工程名稱(chēng)、部位 檢驗(yàn)日期 年 月 日 項(xiàng)次 檢 查 項(xiàng) 目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 各孔檢測(cè)結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 鉆孔 孔序 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 2 孔位 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 3 △孔深 不得小于設(shè)計(jì)孔深 4 灌 漿 灌漿分段和段長(zhǎng) 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 5 鉆孔沖洗 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 6 灌前進(jìn)行壓水試驗(yàn)的孔數(shù)和壓水試驗(yàn) 孔數(shù)不少于總孔數(shù)的5%，壓水試驗(yàn)應(yīng)符合設(shè)計(jì) 要求 7 △灌漿壓力 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 8 △漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 9 有