20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院評審院感要求-文庫吧在線文庫
【正文】 頁，共八十四頁。,多重耐藥菌（MDR）感染(gǎnrǎn)控制,診斷、監(jiān)測(jiān c232。)工作人員知曉情況 1，隔離標識 2，醫(yī)院相關(guān)制度落實 3，工作流程合理 4，接觸隔離措施 5，清潔消毒措施 6，監(jiān)測的耐藥菌情況 7，抗菌藥物合理應(yīng)用 8，手衛(wèi)生,55,第五十五頁，共八十四頁。隔離防護用品配備合適，醫(yī)務(wù)人員能正確使用。 jūn)與隔離,隨機抽考病房護士：消毒滅菌原則、消毒滅菌方法的選擇與注意事項、隔離原則、洗手等、標準預(yù)防知識 隨機抽考病房醫(yī)生：洗手、無菌操作等、標準預(yù)防知識 現(xiàn)場隨機查看醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作，注意實習(xí)、進修人員(r233。,60,第六十頁，共八十四頁。),VAP發(fā)生率 UTI發(fā)生率 CRBSI發(fā)生率,63,第六十三頁，共八十四頁。ng),目標性監(jiān)測中預(yù)防控制措施落實(lu242。)內(nèi)鏡中心,消化內(nèi)鏡清洗、消毒流程、質(zhì)量控制 消毒劑正確使用 附件滅菌(mi232。b236。污染嚴重時須及時清潔、消毒 剩余病理標本須按照(224。,1特殊(t232。n)污水處理,按照《醫(yī)院污水處理(wū shuǐ chǔ lǐ)指南》 重點： 完善規(guī)章制度 人員知識培訓(xùn) 運行正常、監(jiān)測記錄 職能部門監(jiān)管資料,78,第七十八頁，共八十四頁。li224。發(fā)現(xiàn)問題+查找原因+解決問題+有成效。83,第八十四頁，共八十四頁。直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染。,內(nèi)容(n232。,細 節(jié) 決定(ju233。iw249。,1病理科,有對廢棄液體統(tǒng)一回收處理的制度(zh236。n)一用一廢棄 職業(yè)暴露的處置培訓(xùn)及演練,72,第七十二頁，共八十四頁。sh249。y232。ng)中心,集中管理全院復(fù)用的器械物品(w249。,ICU,ICU目標性監(jiān)測中“三管感染”預(yù)防控制措施落實； 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播； 抗菌藥物的合理應(yīng)用(y236。m233。)實際需要并符合手衛(wèi)生要求。sh249。n)處理流程： 醫(yī)生有“接觸隔離”的醫(yī)囑，醫(yī)生和護,士執(zhí)行手衛(wèi)生(w232。,51,第五十一頁，共八十四頁。ngdiǎn)要求,對醫(yī)院科室的風(fēng)險評估 有針對性開展監(jiān)測項目、方案、實施細則 預(yù)防控制制度、流程、SOP 控制重點、依據(jù) 數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、分析、反饋(fǎnku236。,醫(yī)院感染管理基本知識(zhī shi)培訓(xùn),培訓(xùn)計劃、內(nèi)容 培訓(xùn)形式 計劃實施、評價 培訓(xùn)效果(xi224。lǐ)應(yīng)用,制度(zh236。ng j237。)衣前后，摘手套后。)、外科洗手) 隨機抽查 、現(xiàn)場考核醫(yī)院員工,36,第三十六頁，共八十四頁。ishēng)規(guī)范,33,第三十三頁，共八十四頁。nɡ)感染管理小組發(fā)揮作用,小組組成： 臨床科室可以科或病區(qū)為單位設(shè)感染管理(guǎnlǐ)小組； 小組由科/病區(qū)主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生及護士組成； 小組職能： 結(jié)合科室特點制定制度；對科室感染管理工作有計劃、有培訓(xùn)、監(jiān)測、有執(zhí)行、有督查；,30,第三十頁，共八十四頁。n233。iw249。ng)保健科 質(zhì)管辦,22,第二十二頁，共八十四頁。,查閱(ch225。ng)按照1:250開放床位配備：（上崗1年內(nèi)完成崗前培訓(xùn)，查崗位培訓(xùn)證）,18,第十八頁，共八十四頁。)模式,如何讓臨床發(fā)揮主力作用 如何開發(fā)職能部門發(fā)揮主管作用 如何聯(lián)合多個(duō ɡ232。,院感檢查內(nèi)容(n232。n)感染管理涉及工作部門,行政（醫(yī)院感染管理委員會、職能部門） 臨床（主要重點） 醫(yī)技（檢驗、病理(b236。lǐ)管理與質(zhì)量持續(xù)改進（五） 第6章：醫(yī)院管理（四、八、九） ★醫(yī)療廢物和污水處理符合規(guī)定。n)，落實醫(yī)院感染控制基本要求 第4章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 五、住院診療管理與持續(xù)改進 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進,6,第六頁，共八十四頁。)改進,3,第三頁，共八十四頁。)醫(yī)院評審醫(yī)院感染管理的特點,面面俱到：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤 軟硬兼具：布局流程，設(shè)施設(shè)備，制度和落實 虛實相結(jié)：記錄準確完善，操作(cāozu242。)規(guī)范,強調(diào)：體現(xiàn)持續(xù)(ch237。,二級綜合性醫(yī)院等級(děngj237。,二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 ——感染管理(guǎnlǐ)涉及章節(jié),第4章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 八、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進 ★有醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致血行性感染、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案、質(zhì)量控制
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