20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的院前急救-文庫吧在線文庫
【正文】 指標(biāo)，不屬于急診范疇,概 述,第四頁，共五十六頁。)代謝,毒物吸收 呼吸道 ： 煙、霧、蒸氣、氣體 一氧化碳 消化道： 各種(ɡ232。)酶的活性,5. 干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能,6. 受體的競爭結(jié)合,第七頁，共五十六頁。ngzhu224。,泌尿系統(tǒng)(m236。y232。 3)．可有脈搏、呼吸、血壓、神志的異常甚至呼吸驟停。 （2）明確病史及中毒時前后情況。)、呼吸抑制、血壓下降、驚厥、抽搐等。,第十六頁，共五十六頁。ng d正在抽搐，大量嘔血者。zh236。 （2）保護(hù)劑：牛奶 蛋清水：一般腐蝕性毒物。,洗胃液(w232。 (3) 置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約 50~55cm。ng d 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合 的化合物，清除毒物 3) 血漿置換：清除血漿中的毒物，如蛇毒，砷中毒 等溶血性毒物中毒。ng)于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒。)的救治,第二十四頁，共五十六頁。)酸堿平衡 抗感染 抗休克,中毒(zh242。 ④呼吸困難：管理好呼吸道，合理、有效給氧。 ⑧心搏呼吸驟停：心搏呼吸驟停是急性中毒最為嚴(yán)重的危象，及時有效地心肺復(fù)蘇可達(dá)到較好的臨床療效。 3)．保持靜脈通路通暢，維持收縮壓在100 mmHg。 6)．聯(lián)系接收醫(yī)院，交代患者(hu224。,有機磷脂類殺蟲劑中毒(zh242。,發(fā)病(fā b236。 s242。 交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起(yǐnqǐ)血壓升高，心跳加快和心律失常?？赡芘c殘留有機磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早有關(guān)。血膽堿酯酶活力降為50％～70％ 中度：除上述癥狀外，進(jìn)而出現(xiàn)精神恍惚，言語不利，步態(tài)蹣跚，呼吸困難，肌束顫動，中度瞳孔縮小等。)史,臨床表現(xiàn),全血膽堿酯酶活力(hu243。ng d,2．抗膽堿藥阿托品 早期(zǎoqī)、足量、反復(fù)使用，迅速達(dá)到“阿托品化”，并給予維持量。中毒(zh242。),第四十五頁，共五十六頁。),第四十六頁，共五十六頁。尤其是氯丙嗪類中毒更容易發(fā)生血壓下降，應(yīng)予以注意。 （3）靜脈補液，補充能量和維生素，維持水電解質(zhì)平衡， 利尿。,（6）血壓下降者，用升壓藥。ng d,安眠藥中毒(zh242。ng)酒精中毒,第五十二頁，共五十六頁。ng)者適當(dāng)約束，共濟失調(diào)者嚴(yán)格限制活動，以免摔傷或撞傷 對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及巴比妥類鎮(zhèn)靜藥 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉對清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用 應(yīng)用葡萄糖溶液、維生素B維生素B6等，促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的 血乙醇濃度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療 應(yīng)用納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射，對昏迷患者有促醒作用,急性(j237。（7）中毒性肝損害、肝昏迷。診斷和鑒別診斷,第五十六頁，共五十六頁。療無效(w,內(nèi)容(n232。ng)酒精中毒,第五十三頁，共五十六頁。,中毒機制 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 小劑量可解除γ氨基丁酸（GABA）對腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)(xi224。 保持呼吸道通暢，吸氧，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。 （9）選用納絡(luò)酮，有助促醒，0.40.8 iv 。 2）美解眠 50100mg 加入5% GS 500ml中靜滴。,治療(zh236。早期肌張力高，晚期肌張力低，腱反射消失。nhu225。ng d),第四十三頁，共五十六頁。o)解毒藥的使用 1．膽堿酯酶復(fù)活劑,恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗肌顫， 肌無力，肌麻痹有效(yǒuxi224。 fū)毛發(fā)和指甲。),第三十九頁，共五十六頁。),第三十八頁，共五十六頁。,三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，也可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。),第三十六頁，共五十六頁。,臨床表現(xiàn)： 急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。ng dn)危重傷員： 防出血 防顛簸 防骨折 防休克 防窒息,運送(y249。,運送(y249。,1)．將病人安全平臥在救護(hù)車擔(dān)架上。,⑤顱內(nèi)壓增高：及時發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用脫水劑。zǎo)排毒及有效的對癥，支持療法。,嚴(yán)密觀察病情(b236。 氧、高壓氧一氧化碳中毒。,特效解毒(jiě d)血液的毒物,（1）加強利尿：1）補液，大
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1