【正文】 zhōuw233。,內(nèi)科(n232。,肺泡：肺泡上皮細(xì)胞有Ⅰ型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨齒細(xì)胞，其中Ⅰ型細(xì)胞占肺泡表面積的95%，是氣體交換的主要場所， Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)而降低肺泡表面張力，以防止肺萎縮。,內(nèi)科(n232。通氣即空氣靠胸廓和橫膈運(yùn)動使空氣經(jīng)氣管吸入和呼出肺。)(細(xì)胞)供代謝之用，並帶走CO2 (即靜脈血)。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第一節(jié),第三十一頁，共九十四頁。,肺 泡,呼吸道,空 氣,肺毛細(xì)血管(m225。ng)的調(diào)節(jié),呼吸運(yùn)動(y249。,常見癥狀(zh232。 劇烈咳嗽對機(jī)體造成損害,內(nèi)科(n232。nɡ ji224。nɡ ji224。 多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。u)加劇——慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張 夜間陣發(fā)性咳嗽——左心衰竭。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),痰的觀察(guānch225。ngzhu224。uyīn)；痰液的性狀、量、氣味、顏色，是否伴有咯血。,常見癥狀(zh232。nɡ ji224。n)癥狀體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。 NS+α糜蛋白酶/復(fù)方安息酊——稀釋痰液 NS+抗生素——抗感染 NS+沙丁胺醇——解痙平喘,內(nèi)科(n232。nɡ ji224。ng)體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。,內(nèi)科(n232。i)引流 定義：是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌 物排出體外。,六、護(hù)理(h249。,六、護(hù)理措施,第六十頁，共九十四頁。,常見(ch225。nɡ ji224。 病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。)性呼吸困難 受阻部位：下呼吸道 特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，常伴有哮鳴音。,（3）混合性呼吸困難 特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第七十頁，共九十四頁。),第七十二頁，共九十四頁。nɡ ji224。,二、護(hù)理(h249。)X線、CT檢查 ：病因診斷。,四、護(hù)理(h249。,2．病情觀察 密切觀察病人呼吸困難的特點(diǎn)、呼吸頻率、深度、節(jié)律(ji233。), 缺O(jiān)2嚴(yán)重(y225。ng)體征及護(hù)理,給氧原則(yu225。病人煩躁時(shí)設(shè)法分散其注意力，指導(dǎo)病人作深而慢的呼吸，以緩解癥狀。,常見(ch225。ngzhu224。 心血管疾病 二尖瓣狹窄(xi225。ng)體征及護(hù)理,三、臨床(l237。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十九頁，共九十四頁。)大便通暢,1.預(yù)防：①監(jiān)測病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理窒息先兆；②不要屏氣；③慎用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤備好搶救用物。)；10～20u靜滴 ②禁忌癥：孕婦、冠心病及高血壓忌用 ③療效及不良反應(yīng)觀察,內(nèi)科(n232。u)與咳痰,肺源性呼吸困難,呼吸系統(tǒng)疾病,咯血,胸痛,護(hù) 理,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第九十三頁，共九十四頁。而換氣是空氣中氧氣從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)血管(m225。護(hù) 理,第九十四頁，共九十四頁。通氣→分佈→彌散→氣體交換是呼吸的整個過程。－氣管粘膜覆蓋著纖毛，纖毛將粘。ng)體征及護(hù)理,小 結(jié),常見(ch225。,四、護(hù)理措施 用藥護(hù)理：垂體后葉素 ①劑量：5～10u靜脈注射(j236。n)、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。diǎn)、酸堿性、大便潛血試驗(yàn)。n)原因。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十六頁，共九十四頁。)： 指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。ng)。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十二頁，共九十四頁。,4．氧療和機(jī)械通氣的護(hù)理 根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解癥狀。,常見癥狀(zh232。,內(nèi)科(n232。n)癥狀體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。n)癥狀體征及護(hù)理,二、護(hù)理(h249。,常見(ch225。nzhǎn)情況 ２、呼吸困難的程度、依據(jù)呼吸困難的程度與活動的關(guān)系分為輕、中、重三度。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第七十一頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第六十八頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第六十六頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第六十四頁，共九十四頁。n),臨床分三種類型： 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難,第六十三頁，共九十四頁。n n225。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),有窒息的危險(xiǎn)： 3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。ng)體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。ngzhu224。,常見癥狀(zh232。 ⑤ 病人的體位：側(cè)臥位，病變部位宜抬高。 ② 病人的思想工作 ③ 叩擊的部位：肺野，避開乳房、心臟及骨突處，從下向上， 從外向內(nèi)。ng)體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。,（2）濕化呼吸道： 適用于痰液黏稠不易(b249。 體位： 高枕臥位 或 舒適坐位 合理調(diào)整營養(yǎng)和水份： （1）高蛋白、高維生素、高熱量無油膩、無辛辣、 易消化食物。 焦慮：與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響(yǐngxiǎng)休息、工作，久治不愈有關(guān)。ngzhu224。ngzhu224。 鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎 粉紅色泡沫狀痰——急性肺水腫。,第四十三頁，共九十四頁。n chu225。nɡ)觀察,咳嗽的觀察： （1）性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽 （2）節(jié)律：單發(fā)性、連續(xù)性 （3）出現(xiàn)時(shí)間：晨咳加劇、夜間咳嗽 （4）音色：嘶啞、金屬調(diào)、犬吠樣 （5）伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等,第四十一頁，共九十四頁。nɡ ji224。,咳 嗽 與 咳 痰,咳痰：是借助支氣管平滑肌的收縮、支氣管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動及咳嗽反射(fǎnsh232。lǐ),第三十七頁，共九十四頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。n q236。y242。,肺泡通過(tōnggu242。,呼 吸 生 理,內(nèi)科(n232。 (負(fù)壓↓, 抽吸作用↓ ),肺泡表面活性物質(zhì)的生理(shēnglǐ)作用：,內(nèi)科(n232。i)功能。qǔ)250毫升的氧,並排出200毫升的二氧化碳.(R.Q=0.8),肺 －肺泡(f232。i)左、右兩肺；左肺有兩葉、右肺有三葉。,內(nèi)科(n232。 細(xì)支氣管管壁缺少軟骨(ruǎngǔ)，成人平 臥或發(fā)生炎癥時(shí)，在呼氣末易導(dǎo)致細(xì)小支氣管閉合而產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓(即PEEPi或Au