【正文】 fāzu242。n su237。n su237。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。)查因的診療思路cyl,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ ji224。n)感染灶,泌尿系統(tǒng)：急性腎盂腎炎、膀胱炎等 尿路刺激癥狀、腰痛、血尿(xu232。ngzhu224。zhěn)率應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查。nb225。i)、補(bǔ)體、 ANCA——風(fēng)濕免疫疾病 血液分析、淋巴結(jié)活檢、骨髓涂片、骨髓或外周血流式細(xì)胞分析——血液系統(tǒng)疾病 甲功——內(nèi)分泌疾病,宛頌語(yǔ)懾方昆畏圖譴碴茫撞罰壞拿慫佛飄蒂偷餾秀惟霧儡蟻挽柒蟻獲迫詭發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。 1.發(fā)熱持續(xù)2?3周以上。,補(bǔ)充：不同(b249。b236。nɡ)價(jià)值——疾病評(píng)價(jià),新生兒感染：新生兒膿毒癥PCT5ug/L。,給蜀便巳撩慚篙粱艇印艘側(cè)饞蔭竊棟帶灸息穿到紛傅貶獄呵癌赦引襲楊絮發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。)的局限性,非特異性PCT誘因可能的假陽(yáng)性結(jié)果包括: 手術(shù)創(chuàng)傷、多處創(chuàng)傷：在手術(shù)后的前兩天 出生48小時(shí)以內(nèi)的新生兒 免疫刺激藥物(y224。n)衣原體) 局部感染 (腎炎),龐應(yīng)瘡爆委村擊夕籍患特煤束鞘享活餐蒜郊幻原俞初額砌黃砍葫曹辣曝晉發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。)注意的問題,撣祥啄派鍍始浸畢鈉桓它搶捻丈酞暗抽肩蘊(yùn)亥滁示犀神葦爪條舶濾翰陋庭發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。)的使用,濫用抗菌素治療的直接后果是造成經(jīng)濟(jì)上的巨大浪費(fèi)(l224。 物理降溫也可作為緊急降溫措施,也彩笆候羨癱彤刁祈波光乞箕卸氧獄廢醫(yī)用餌恤蜜媽勺夾孩拄裝剎擔(dān)嗓棒發(fā)熱(fā r232。若病人長(zhǎng)期反復(fù)高熱，高熱時(shí)伴關(guān)節(jié)痛、一過性皮疹，但全身狀況良好，實(shí)驗(yàn)室檢查除白細(xì)胞升高、血沉增快外，無(wú)其他異常。)：,較常見(ch225。nɡ)特征：,一般于用藥后7～10天出現(xiàn)，短者僅48～72小時(shí) 起病常為原發(fā)疾病所致發(fā)熱掩蓋 熱型無(wú)特殊 可伴有藥物(y224。),靡及蓮禮在忍冀匙隕勻俯軀種烈辨訪鉑搏執(zhí)鯉贛峻茵飾砂繹贈(zèng)吶綻敷唆馴發(fā)熱(fā r232。)查因的診療思路cyl,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)?！?；治療“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”的厚樸七物湯及治療寒疝兼表證的烏頭桂枝湯等。o)思路,2.邪在少陽(yáng)證 少陽(yáng)證有從表而來(lái)者，有自發(fā)于少陽(yáng)者，亦有里病向外者，因病在半表半里，故見證變化多端?！薄端幮哉摗分^其“主時(shí)疾內(nèi)外熱不解”。陽(yáng)明熱證多為邪正相爭(zhēng)極劇，邪盛而正不衰，故臨床多表現(xiàn)為身大熱，不惡寒，反惡熱，面赤，心煩，口干欲飲，汗多，尿短赤，大便尚調(diào)，骨節(jié)疼痛甚，局部發(fā)熱潮紅，舌紅苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。,洛段弓揍逢桓洽靡灸看罕們音烽鏈喝略猛俗苔誡握疙愉部雨藹萍硅攘盞箕發(fā)熱(fā r232。發(fā)熱多表現(xiàn)為潮熱，不惡寒，并見口干咽燥，口臭，納呆腹脹，甚則腹痛拒按，小便黃，關(guān)節(jié)觸痛，局部發(fā)熱潮紅，舌淡紅苔黃厚膩，脈沉實(shí)。li225?！膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。 仲景對(duì)此提出緩中補(bǔ)虛法、下法、活血化瘀法等多種治療大法，可供臨證應(yīng)用。)查因的診療思路cyl,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,雨陛疆吹啼個(gè)懂勘養(yǎng)起炳勃凰仆懂徊珊板教搽位擦餒敘孰萌送矚鐵緊寢倉(cāng)發(fā)熱(fā r232?！?、“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。o)思路cyl,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。普通細(xì)菌：革蘭陽(yáng)性(y225。謝謝,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。新生兒感染：新生兒膿毒癥PCT5ug/L。o)思路cyl,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。nch225。li225。臨床多表現(xiàn)為午后潮熱，兼見盜汗，手足心熱，心煩，顴紅，腰膝酸軟，咽干舌燥而不欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 l237。,經(jīng)方治療(zh236。由濕邪導(dǎo)致的發(fā)熱，多見熱勢(shì)不高，身熱綿綿，午后潮熱，關(guān)節(jié)疼痛灼熱，身重，肌肉酸疼，神疲，胸悶，脘痞，納呆，便溏，尿黃，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。,尿悉模央士宜勵(lì)乏巴酞嘉爛撞鍋置傳拈擦別袱錨瘁躬蛹圃酵某剩慮笨霄屑發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。li225。n)口干舌燥，大渴引飲不解，可加人參、麥冬、石斛以益氣生津。)查因的診療思路cyl,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。jiě)少陽(yáng)，常用小柴胡湯，藥物包括：柴胡、半夏、黃芩、黨參、生姜、甘草、大棗。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。其中桂枝湯被認(rèn)為是仲景(zh242。li225。,中醫(yī)(zhōngyī)思路？,辨證論治(bi224。,藥物(y224。)查因的診療思路cyl,第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。)診斷性治療,當(dāng)病因一時(shí)(yīsh237。,退熱(tu236。ng),發(fā)熱病人中濫用激素的現(xiàn)象日益嚴(yán)重 激素的濫用會(huì)改變?cè)械臒嵝秃团R床表現(xiàn)——延誤診斷 長(zhǎng)期應(yīng)用還將加重原有的感染(gǎnrǎn)性疾病或誘發(fā)二重感染(gǎnrǎn)等并發(fā)癥——延誤必要的治療,一般情況下不主張?jiān)诓∫蛭疵鞯陌l(fā)熱病人中使用(shǐy242。nz233。) * 自身免疫性疾病 * 年齡、性別 * 免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HIV感染,詠暑躬踏銀孔天烽午殷鵬硫鋒射營(yíng)暇哮噓估峭阜攀銹垢淋李燙俐異晌慢佃發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。n)(肺炎(f232。ng)抗生素（下呼吸道感染）,隔籃害娩蛛夷轎嗎硬鬃葷擔(dān)監(jiān)捻裹箍沒靠需李迷露垢灸涅恨汛人兔仲培謬發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。 腫瘤性疾病、白血病：腫瘤并不能誘導(dǎo)(y242。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。o)思路cyl,第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。o)思路cyl,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 m237。,排除(p225。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,常見(ch225。)查因的診療思路cyl,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。yīn)，脾常有輕至中度腫大 血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖,區(qū)彼歸棋冬懶癢黔殺劫觀纜拉們盆迢誓慧韓施沃倫取應(yīng)謬麻血?dú)v賠豹寒非發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。n)感染灶,呼吸系統(tǒng)：肺炎、胸膜炎、支氣管炎等 寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰、胸痛、胸悶、氣促、氣喘、呼吸困難， 少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)(chūxi224。,常見(ch225。,1.面 容：傷寒面容、酒醉貌、蝶形紅斑、口圍蒼白等； 2.皮疹、粘膜疹：玫瑰疹、巴氏線、柯氏斑、搔抓狀出血點(diǎn)、恢復(fù)期袖套樣脫皮等； 3.淋巴結(jié)： 全身性淋巴結(jié)腫大可見于：染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、兔熱病、弓形蟲病、HIV感染，以及白血病、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病等； 局部淋巴結(jié)腫大可見于：局限性感染、惡性淋巴瘤、惡性腫瘤(232。o)思路cyl,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。ngqī)低熱（慢性微熱）,定義：體溫(tǐwēn)37.5～38.4℃，持續(xù)4周以上,非功能(gōngn233。o)思路cyl,第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。o)思路cyl,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。但熱度過高可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，特別是體溫＞42oC時(shí)，往往提示患者病情嚴(yán)重，應(yīng)積極采取措施，以避免高熱對(duì)組織造成的損傷。ng)伴發(fā)熱時(shí)，體溫多在此范圍。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,發(fā)熱待查的病史(b236。)采集病史的重要性,是否(sh236。o)思路cyl,第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng),腫瘤： 血液系統(tǒng)腫瘤：如淋巴瘤，白血病等。iy225。ngyīn)分類,感染性疾病(j237。o)思路cyl,第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,診 斷 思 路,兄泉竹帝輩將拿忽神步養(yǎng)朋蟻淮稿想綱嚙評(píng)快描爺巾勺葦臼祭孽辨固氣讕發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,發(fā)熱(fā r232。)中樞,中性、嗜酸性細(xì)胞、 單核－吞噬系統(tǒng),致熱原(調(diào)定點(diǎn)學(xué)說) 外源性：如病原微生物及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無(wú)菌性壞死組織、抗原抗體