【正文】 列在界溝前方，司味覺。②頰側(cè)切口與遠中切口的末端成45176。分析其原因，約有下列各種：①鉗喙安放時位置不正確，或未與牙長軸平行，或未夾住牙根而夾住牙冠。牙鉗及牙挺的選擇或使用不當，也會損傷鄰牙。術(shù)前應(yīng)仔細觀察X線片，了解牙根與下頜管的關(guān)系。③廣譜抗生素。偶有全身因素引起的拔牙后出血。穿刺有膿后，即應(yīng)從口內(nèi)切開引流，切開時應(yīng)注意避免舌神經(jīng)的損傷。治療原則：徹底清創(chuàng)（傳導(dǎo)阻滯麻醉下進行），雙氧水棉球反復(fù)擦拭至無臭味，再用生理鹽水沖洗后填入碘紡紗條。術(shù)后5～8天開始形成新骨，不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。3～6個月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。X線片示牙根無異常透射影。包括頰側(cè)滑行瓣修補術(shù)和腭粘膜旋轉(zhuǎn)瓣修補術(shù)。術(shù)后不可放松對全身狀況的調(diào)理和掌控，應(yīng)當建立相應(yīng)的回訪制度。描述性流行病學（包括哪幾種）主要有下面幾種：1．橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點（較短的時間內(nèi)）的情況。1．病例對照研究主要用于探討病因或相關(guān)因素對疾病發(fā)生的影響。如果暴露組人群的發(fā)病率顯著高于非暴露組人群，且經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義，則可認為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系。由于口腔健康狀況調(diào)查是橫斷面調(diào)查，所以調(diào)查時間應(yīng)盡可能短，如調(diào)查所用時間拖拉過長，會使所調(diào)查疾病及其有關(guān)因素發(fā)生變化，失去準確性。3．問卷調(diào)查項目：主要包括口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度與信念、行為與實踐等方面的具體內(nèi)容，如個人口腔衛(wèi)生、刷牙與牙刷牙膏選擇、齲病與牙周病、預(yù)防意識與就醫(yī)行為等。根齲的診斷標準：用CPI探針在牙根面探及軟的或皮革樣的損害即為根齲牙周病流行病學診斷標準：WHO推薦使用CPI指數(shù)，判斷牙齦出血、牙石積聚和牙周袋深度。2．抽樣調(diào)查：為查明某病或某些疾病在某個國家或某個地區(qū)的現(xiàn)患情況或流行強度，大多使用抽樣調(diào)查的方法。將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調(diào)查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣（3）分層抽樣：先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象，再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。特別是對于收入等敏感性問題的答案，調(diào)查對象往往傾向于選擇偏少的或居中位置的答案。信度的同義詞是一致性、可重復(fù)性。外在效度的檢查要考慮樣本的代表性和特殊性，以及研究時間、地點、情境和研究內(nèi)容的普遍意義3．預(yù)調(diào)查：根據(jù)研究目的初步設(shè)計出問卷后，需要對問卷做預(yù)調(diào)查。問卷的科學設(shè)計和良好的訪談技巧是獲得高回收率的保障。2．非隨機同期對照試驗：雖然試驗組與對照組在同一時間開始試驗，但試驗組與對照組人群的分配沒有按照隨機化的原則進行，造成一些影響結(jié)果的混雜因子在試驗組與對照組的分布不均衡，可能會影響試驗結(jié)果的準確性。（三）臨床試驗的設(shè)計隨機對照臨床試驗的設(shè)計應(yīng)該充分遵循三個原則，即隨機化分組、對照和盲法1．選擇研究對象：根據(jù)研究的目的選擇研究對象。②客觀性，不受主觀因素干擾。一些舊病例、反復(fù)發(fā)作的病例，由于已經(jīng)經(jīng)過其他方法多次治療，對新的干預(yù)措施也不一定有效，因此盡量不要被納入。2）常用的評價指標：臨床試驗根據(jù)研究內(nèi)容選擇評價指標，常用的評價指標包括各種率，如發(fā)病率、患病率、有效率等。（1）評價指標：在臨床試驗時，好的評價指標需要具備客觀、量化的特點，最好選擇金標準或國際公認的指標。第一階段結(jié)束后，兩組交換干預(yù)內(nèi)容，進入第二階段的研究。第三，臨床試驗是一種特殊的前瞻性研究，它被人為地給予了干預(yù)，包括分組以及干預(yù)措施。但是，如果采用的是訪談式問卷調(diào)查，一問一答，掌握提問的技巧非常重要問卷調(diào)查的前提是給所有調(diào)查對象以相同的刺激，然后記錄其反應(yīng)。效度越高，表示測量結(jié)果越能顯示測量對象的真正特征，效度也稱為有效性、準確性或真實性。最常使用的問卷調(diào)查方式有自填式和訪談式兩大類1．自填式問卷調(diào)查：自填式問卷調(diào)查包括送發(fā)式問卷調(diào)查和郵寄調(diào)查，前者將問卷直接發(fā)放給調(diào)查對象，當場填答后收回，后者將問卷寄送給調(diào)查對象，由調(diào)查對象填寫后寄回。答案的設(shè)計應(yīng)遵循一定的原則，包括：（1）應(yīng)具有窮盡性和互斥性：窮盡性指的是答案包括所有可能的情況；互斥性是指答案與答案之間不能相互重疊或相互包含（2）與內(nèi)容應(yīng)協(xié)調(diào)一致：為每一個問題所提供的答案必須屬于這一問題所涉及的特定的現(xiàn)象或領(lǐng)域，不能出現(xiàn)答非所問的情況（3）按同一標準分類：同一個問題的答案只能按一個分類標準來設(shè)計，否則會使調(diào)查對象選擇答案時感到無所適從（4）程度式答案應(yīng)按一定順序排列且對稱：如涉及調(diào)查對象的看法、態(tài)度的答案通常具有程度上的意義，這類程度式答案應(yīng)按一定順序排列，而且應(yīng)對稱，如“很同意”、“同意”、“無所謂”、“不同意”、“很不同意”（5）注意等級答案的明確性：在問卷中經(jīng)常會有等級答案，譬如“經(jīng)?！?、“有時”、“偶爾”、“從不”。前提條件是抽取的樣本數(shù)量足夠大，調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠，這種調(diào)查方法的優(yōu)點為省時間、省勞力和省經(jīng)費，且所得資料同樣具有代表性。普查的最大優(yōu)點是能發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例并給予及時治療，或用作項目開發(fā)的依據(jù)。（四）指數(shù)和標準根據(jù)調(diào)查的目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標準。一般項目常常列入口腔流行病學調(diào)查表的第一部分，可通過詢問或從戶口本上獲得。（三）實驗流行病學實驗流行病學又稱為流行病學實驗是指在研究者的控制下對人群采取某項干預(yù)措施或 施加某種因素或消除某種因素以觀察其對人群疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響，它有兩個特點：①有干預(yù)措施 ②設(shè)立對照組實驗流行病學主要用于： ①驗證病因假設(shè)②預(yù)防措施的效果與安全性評價③新藥、新方法或新制劑的效果和安全性評價 ④成本效果評價和成本效益分析實驗流行病學研究也是一種前瞻性研究，需要對研究對象采取某種干預(yù)措施，而群組研究僅根據(jù)研究對象原來的暴露狀況進行分組，不采取任何措施。病例對照研究的特點是觀察時間短、需要研究的對象少，適合研究一些病程較長的慢性病和一些比較少見的疾病。它的作用在于動態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。對于已經(jīng)應(yīng)用的預(yù)防措施和預(yù)防方法，其效果可用口腔流行病學方法進行評估，以確定這些措施是否可供選擇應(yīng)用。應(yīng)配備心電圖機、多導(dǎo)生理監(jiān)測儀、氧氣傳輸設(shè)備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監(jiān)測和搶救器材，配備調(diào)控血壓、心率、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物以及各種搶救藥品。牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)證有：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，應(yīng)于拔牙后1個月以上進行修整；義齒基托下方牙槽嵴嚴重突出者；即刻義齒修復(fù)時，應(yīng)于拔牙后同時修整牙槽嵴，使預(yù)成義齒順利配戴；上下頜間隙過小，上下頜牙槽嵴之間距離過??；上頜或下頜前牙槽明顯前突，不利于義齒正常合的建立及容貌美，應(yīng)適當修整。牙再植的適應(yīng)證有：外傷脫位、牙體缺損小、牙周及尖周無病損的牙；位置不正的、單根扭轉(zhuǎn)牙，如無正畸條件者，也可行再植矯正；誤拔的健康牙。這種骨質(zhì)密度較低，X線檢查仍可看到牙槽窩的影像。、肉芽組織形成：拔牙后數(shù)小時，牙齦組織收縮，使拔牙創(chuàng)口變小，這也是保護血塊及促進愈合的一種反應(yīng)。④纖維蛋白溶解學說，認為創(chuàng)傷或感染可引起纖維蛋白溶解，從而血凝塊被破壞，激肽形成，產(chǎn)生劇烈疼痛。拔牙創(chuàng)有時也發(fā)生慢性感染，多由于異物在拔牙后未被清除所引起。（1）局部因素有牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織。（六）舌神經(jīng)損傷拔除阻生下頜智齒時易發(fā)生。（四）牙齦損傷多為撕裂，由于分離牙齦不徹底，也可由安放牙鉗時夾住牙齦所致。⑤牙根外形變異。⑤用錘鑿法劈開時，牙冠應(yīng)已有足夠的顯露，且牙不松，在頰面近中發(fā)育溝處，用銳利而合適的器械劈開。咀嚼周期：似水滴形醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。下頜神經(jīng)：混合神經(jīng)，出口：卵圓孔。：（1）上頜骨：一體四突。：（1）上頜第一前磨牙80%雙根87%雙根管。下頜乳前牙的舌面邊緣嵴與頸嵴比恒前牙明顯。（2）時間：最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙。④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部。后牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/、梯形固位——多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。④窩洞的抗力形定義?抗力性的主要結(jié)構(gòu)及其要求? 答：抗力形：是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀。V類洞——所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所制備的窩洞。牙菌斑的生物膜分類簡述一、齦上菌斑位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，革蘭陽性兼性菌占優(yōu)勢，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)。是重要功能頜位。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。特點牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，位于牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，僅借狹窄的根尖孔與跟間周組織相連。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力