心理咨詢知情同意書-文庫吧在線文庫
【正文】 牙術和拔牙時間。這是為證明……而進行一項研究，它將歷時xx 時間。研究過程和方法（簡寫）：（包括主要研究內(nèi)容、預期參加的受試者人數(shù)、過程與期限、隨訪的次數(shù)、需何種檢查操作、告知受試者可能被分配到試驗的不同組別等――語言要求通俗易懂）。指定誰來負責醫(yī)療監(jiān)督及整個研究過程中受試者的安全,簡單說明負責此工作的人員基本情況，包括姓名、職稱、單位和聯(lián)系方式?？梢宰R別您身份的信息將不會透露給研究小組以外的成員，除非獲得您的許可。這項研究結果發(fā)表時，也需要對保密方面進行承諾。聯(lián)系方式：如果您有與本研究有關的問題，或您在研究過程中發(fā)生了任何不適與損傷，或有關于本項研究參加者權益方面的問題，您可以與xxx，電話_________________。同意和棄權聲明您使用本系統(tǒng)的過程將被錄像和錄音。謝謝您的參與。保密在試驗中您所得到的任何關于本系統(tǒng)的信息都是保密的，并歸我們所有。試驗的目的是研究您將來要用到的輔助設計系統(tǒng)，我們不是在測試您或者是您的能力。參加后，無論是否發(fā)生傷害，或是否嚴重，您可以選擇在任何時候通知研究者要求退出研究，您的數(shù)據(jù)將不納入研究結果，您的任何醫(yī)療待遇與權益不會因此而受到影響。說明在未來將如何使用保存的資料，以及如何獲得受試者允許在未來使用他們的資料。其他治療干預方式：告知受試者除參加此研究外，是否還有其他的干預或治療措施。）研究可能的受益：通過對您的標本進行檢測將有助于對疾病作出診斷，為您的治療提供必要的建議，或為疾病的研究提供有益的信息。您參加本項研究是自愿的。我愿意承擔治療可能出現(xiàn)的風險并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費用。所有錄音或錄像內(nèi)容，除咨詢師督導外，在未征得你同意之前，決不會向任何人披露。來訪者如果要臨時取消已經(jīng)預約好的咨詢時間，請至少提前一天通知我們。來訪者：咨詢師：日期：年月日日期：年月日***心理咨詢中心Tel：********心語堂心理網(wǎng)第二篇：學校心理咨詢知情同意書心理咨詢知情同意書以下是關于心理咨詢的一些基本約定，請仔細閱讀并在下面簽字表明你了解相關規(guī)定，是自愿參加咨詢，并能為自己的行為負責。但是
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