【正文】 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性?；颊呒毙云鸩?，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。專家組負(fù)責(zé)埃博拉出血熱確診病例的院前急救指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結(jié)束。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)焚燒。（三）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序。①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對(duì)救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。患者的生活垃圾、排泄物經(jīng)處理后一并按醫(yī)療廢物處理。不能開展埃博拉出血熱相關(guān)樣品采集監(jiān)測(cè)工作、沒有配備符合生物安全要求的運(yùn)輸箱，以及受過培訓(xùn)的可進(jìn)行安全的標(biāo)本包裝和運(yùn)輸?shù)膶I(yè)人員。對(duì)疑似病例的接觸物品和場(chǎng)所嚴(yán)格按照埃博拉出血熱的消毒方法進(jìn)行消毒處理。（三）傳染病防控管理組 組長(zhǎng)：劉雪梅 副組長(zhǎng)：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。℃；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場(chǎng)部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。演練共設(shè)置6個(gè)場(chǎng)景：場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場(chǎng)景三，120救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場(chǎng)景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場(chǎng)景五，專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話三個(gè)部分。場(chǎng)景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，迅速做好三級(jí)防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。：由院長(zhǎng)做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長(zhǎng)期地留有皮膚的改變。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。(7)患者用后的每個(gè)醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。三、離開清潔區(qū)應(yīng)急辦職責(zé)： 負(fù)責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告等現(xiàn)場(chǎng)人員調(diào)動(dòng)指揮和搶救物資調(diào)配。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。開展埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報(bào)告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運(yùn)輸、個(gè)人防護(hù)。預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識(shí)，督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求，穿防護(hù)服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。③ 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8針，在為患者實(shí)施穿刺等診療活動(dòng)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過程要特別小心，防止針刺傷。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。（二）醫(yī)療器械及其用品的消毒、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。五、醫(yī)療廢物的處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。鞋套：為防水、防污染鞋套。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識(shí)的培訓(xùn)。、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。、心電圖視屏及除顫儀電極板應(yīng)以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。作用時(shí)間不少于60min，充分通風(fēng)后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風(fēng)。（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。預(yù)防保健科：立即將疫情電話報(bào)告縣疾病控制中心及縣衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員2小時(shí)內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：本縣出現(xiàn)輸入病例。（Ⅱ級(jí)響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)二代病例。（2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。二、原則在衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心指導(dǎo)下，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應(yīng)急處置等工作。三、為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。場(chǎng)景四：120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，院內(nèi)專家組在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會(huì)診建議：給予對(duì)癥救治措施，先隔離治療，并由會(huì)診專家簽字。門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會(huì)蘭院長(zhǎng)、馬德鑫院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門負(fù)責(zé)人。三、場(chǎng)地設(shè)置（一）演練地點(diǎn)莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。個(gè)人防護(hù)能力。檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。另外在疾病流行期間在給病人做好診療工作的同時(shí)，要加強(qiáng)自我防護(hù)，做到安全生產(chǎn)。2014年8月28日第二篇：疾控中心關(guān)于埃博拉出血熱防控自查報(bào)告疾控中心關(guān)于埃博拉出血熱防控自查報(bào)告對(duì)轄區(qū)各級(jí)給類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行埃博拉出血熱防控知識(shí)、埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理、埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。，每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。對(duì)粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有