宮頸hpv感染-文庫吧在線文庫
【正文】 病毒的基因組主要編碼三組基因 ?三個癌基因，包括 E E6和 E7， 負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程； ?兩個調(diào)節(jié)基因，包括 E1和 E2， 負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄和病毒基因組的復(fù)制； ?兩個結(jié)構(gòu)蛋白基因，包括 L1和 L2， 組成病毒顆粒 第六頁，共五十三頁。 HPV ? 最重要的分類學(xué)單元是型 (type) ? 與宮頸癌相關(guān)程度較為清楚的 HPV型歸為高危型 HPV和疑似高危型 HPV ? 與鋒利濕疣等良性疾病相關(guān)的 HPV被歸入低危型HPV，一般認(rèn)為這類 HPV的感染不會誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生 第十一頁，共五十三頁。 HPV核酸檢測方法 ? 通過 PCR檢測 ? 靈敏，還可以鑒定特殊的 HPV型別以及變異株 ? 臨床上 HPV分型檢測可以有效地監(jiān)測 HPV感染后的變化 ? CIN及宮頸癌治療后，監(jiān)測治療效果 ? 疫苗應(yīng)用上， HPV分型檢測是評估疫苗最有效的方案 ? 雜交捕獲 2代〔 HC2〕 ? 適用于對于細(xì)胞學(xué)結(jié)果為 ASCUS患者的分流，但不能具體分型 第十七頁，共五十三頁。 HPV感染的處理建議 ? 妊娠狀態(tài) ? 沒有證據(jù)顯示宮頸癌及其癌前病變由于妊娠而改變 ? ASCUS ? 除非疑心浸潤癌，在應(yīng)用 HPV核酸檢測或反復(fù)的細(xì)胞學(xué)檢測，管理方法與非妊娠女性完全一樣 ? 陰道鏡檢查，推薦產(chǎn)后 6周后進(jìn)行。 宮 頸 炎 第三十頁，共五十三頁。 宮頸柱狀上皮外移 ? 注意患者是否合并感染、 有無病癥 ? 無病癥、 未合并感染者 ? 不需治療 ? 定期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 ? 有病癥、 合并感染 ? 細(xì)胞學(xué)檢查 ? 宮頸炎相關(guān)病原檢測 ? 根據(jù)結(jié)果，給予藥物治療或物理治療 第三十七頁，共五十三頁。 支原體的檢測 ? 培養(yǎng) ?關(guān)于 Uu和 Mh有成品試劑盒 ,主要為液體培養(yǎng)，可同時行藥物敏感試驗 ?有一定的假陽性率，應(yīng)同時接種固體培養(yǎng)基 ? Mg很難培養(yǎng) ? PCR ?可檢測三種支原體并區(qū)分 Uu的不同生物群 第四十四頁，共五十三頁。 謝謝大家對婦科感染的關(guān)注！ 第五十二頁，共五十三頁。宮頸結(jié)核比較罕見，僅占女性生殖器結(jié)核的 5％左右。疫苗應(yīng)用上， HPV分型檢測是評估疫苗最有效的方案。 宮頸結(jié)核 ? 宮頸結(jié)核比較罕見，僅占女性生殖器結(jié)核的 5％左右 ? 最常見的是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核或輸卵管結(jié)核 ? 宮頸結(jié)核可分為潰瘍型、乳頭型、粟粒型及間質(zhì)型 ? 白帶增多為其突出病癥，白帶為膿性，可能伴有接觸性出血 ，常伴有生殖系統(tǒng)的其它病癥 ? 難以與宮頸癌鑒別，需靠病理確診 第四十八頁，共五十三頁。 第四十頁，共五十三頁。 宮頸炎 白細(xì)胞檢測 ? 宮頸管膿性分泌物 ， 革蘭染色 ， 中性粒細(xì)胞＞ 30/HP〔 亦有采用中性粒細(xì)胞＞ 15/HP診斷 〕 ? 陰道分泌物中性粒細(xì)胞＞ 10/HP ? 兩項具備其中之一即可 ? 注意觀察是否合并陰道炎 第三十三頁，共五十三頁。 宮頸癌前病變及宮頸癌的處理 參考中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會婦科腫瘤學(xué)組 ?婦科常見腫瘤診治指南 ?， 2024年第 2版、 ?中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 ?第 23卷 ， 第 7期 ?WHO〔 2024年 〕 宮頸癌綜合防治實踐指南簡介 ? 第二十六頁，共五十三頁。這一策略目前正在研究中 ? 目前推薦在有條件的地區(qū)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)與HPV雙篩查， 30歲以上的婦女普查，兩種檢查均陰性，每 3年復(fù)查 1次；假設(shè) HPV陽性，每 1年復(fù)查 1次 第二十頁，共五十三頁。 ? 分布前 3位的亞型： 1 5 52 第十三頁，共五十三頁。 ? 多數(shù)生殖道 HPV感染無臨床病癥 ? 與 HPV相關(guān)的宮頸疾病包括：宮頸濕疣、宮頸病變和宮頸癌等 ? 從 HPV感染到釋放病毒約有 3周。 宮頸概述 ?子宮頸 ?子宮的下部較窄呈圓柱狀的局部 ?宮頸粘液栓 ?宮頸管內(nèi)粘膜腺體分泌的堿性粘液 ?機(jī)械阻擋作用 ?化學(xué)屏障作用 第二頁，共五十三頁。
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