各種大出血的急診處理-文庫吧在線文庫
【正文】 氧、檢測生命體征緊急外科手術(shù)適應(yīng)癥：出血部位明確，內(nèi)科綜合治療無效，有窒息危險。幾次的演講也能獲得振振掌聲及好評。支氣管鏡吸引：采用硬質(zhì)氣管鏡插入氣管內(nèi)吸引，纖維支氣管鏡不易采用——內(nèi)徑細(xì)、管壁軟、易被阻塞。用法用量：50100mg加入5%葡萄糖40ml緩慢靜推，150300mg加5%葡萄糖500ml靜滴維持。 下消化道出血的治療一般治療：輸液、輸血，維持水、電解質(zhì)平衡；藥物治療：思他寧 （14 肽天然生長抑素）：首劑250ug iv，以后3~6mg iv drip 奧曲肽（8 肽生長抑素）：首劑100ug iv，以后600~1000ug 24h持續(xù)iv drip內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下電切、電凝、激光照射、噴灑止血劑或注射硬化劑、微波等；介入治療：選擇性動脈造影栓塞；手術(shù)治療：確定病變后急診手術(shù)治療。附表1 首批2000ml林格乳酸鈉液20min內(nèi)輸入后的反應(yīng) _______________________迅速反應(yīng) 短暫反應(yīng) 無反應(yīng) 生命體征 恢復(fù)正常 短暫改善 無改善估計失血量 ＜20% 20%～40% ＞40%追加晶體液 不一定 必 需 必 需輸 血 不一定 需 要 急 需備 血 配血備用 配好即輸 緊急發(fā)血__手術(shù)干預(yù) 有可能 很可能 極有可能 ___________附表2 急性失血的輸液輸血療法___________________________________容量損失 建議的液體和血液 ____小于20% 晶體液為主，不輸血20%~50% 晶體液或并用膠體液紅細(xì)胞50%~100% 晶體液、膠體液；紅細(xì)胞，可輸部分全血 __大于100% 除上述外，白蛋白、血小板、新鮮冰凍血漿酌情選用附表3 急性失血補充療法中的血液學(xué)指標(biāo) _______指標(biāo) 達(dá)到的水平__________________ 血容量 接近正常血紅蛋白 大于100g/L血細(xì)胞比容（HCT） 血清總蛋白 大于50 g/L血小板 大于50109/L_____PT，APTT 小結(jié)急性失血應(yīng)迅速輸液擴(kuò)容而不是輸血；輸液要先“晶”后“膠”；在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）； 二、消化道出血概述： 消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中最常見的急癥 之一，常因出血量大，病情嚴(yán)重而危及生命 ，以屈式韌帶為界，以上的出
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